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第四章儿童保健和疾病预防

第四章儿童保健和疾病预防学习目标掌握“五苗”“七病”的具体内容02掌握主动免疫和被动免疫的定义01熟悉不同年龄期小儿的保健特点03

第一节不同年龄期小儿的保健特点预防产伤和产时感染。孕妇避免接触放射线，避免吸烟、酗酒及滥用药物；避免孕期感染及妊娠合并症，预防早产和流产等妊娠并发症。胎儿期保健保证孕妇营养，保持好的心情。禁止近亲结婚，预防遗传疾病。

新生儿期保健家庭访视：了解新生儿的出生情况、分娩方式、出生体重、母亲孕期等基本情况；了解新生儿的喂养、睡眠、吸吮力等，分为初访、周访、半月访、满月访合理喂养：喂养方法；用具消毒情况等。保暖：通风良好、温湿度适宜。

第一节不同年龄期小儿的保健特点日常护理：新生儿精神状况、面色、呼吸、体温和大小便情况等。1早期教养：增进感情，促进交流。3预防疾病和意外：接种疫苗，避免生病。2新生儿期保健

第一节不同年龄期小儿的保健特点婴儿期保健合理喂养：注意添加辅食。日常护理：清洁卫生、衣着简单、宽松，不宜有纽扣；充足睡眠；婴儿乳牙开始萌出时，会有不适感，指导家长用软布帮助婴儿清洁牙龈和萌出的乳牙，提供较硬食物咀嚼，注意安全；呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质，预防佝偻病。

第一节不同年龄期小儿的保健特点婴儿期保健早期教育：培养良好的生活习惯。提供视觉、触觉、听觉等刺激活动，促进感知觉、语言和动作的发育。防止意外：防止异物吸入、窒息、中毒、跌伤、触电、溺水和烫伤等意外发生。预防疾病和促进健康

第一节不同年龄期小儿的保健特点日常护理早期教育防治常见的心理行为问题预防疾病和意外合理安排膳食幼儿期保健

第一节不同年龄期小儿的保健特点日常护理早期教育防治常见的心理行为问题预防疾病和意外合理营养学龄前期保健

第一节不同年龄期小儿的保健特点合理营养防治常见的心理行为问题培养良好的习惯体格锻炼预防疾病防止意外事故学龄期保健

第一节不同年龄期小儿的保健特点日常护理法制和道德教育防治常见的心理和行为问题预防疾病和意外合理营养青春期保健

计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。

第二节小儿计划免疫免疫方式分为主动免疫和被动免疫。01主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得免疫力，预防相应的传染病。主动免疫接种后机体产生抗体可持续1~5年，以后逐渐减少，所以要适时的加强免疫，巩固免疫效果。01

被动免疫是指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体而立即获得免疫力。抗体在机体内停留的时间短，约3周，所以被动免疫用于应急预防和治疗。

主动免疫常用制剂有：灭活疫苗：接种后不能感染机体，也不能繁殖，但能保持相应的免疫原性。安全、易保存、易运输。如乙肝疫苗、甲肝疫苗等。减毒活疫苗：接种后在人体内可生长繁殖，但丧失致病性、产生免疫力持久且效果好。有效期短，需冷藏，死后无效。如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。

主动免疫常用制剂有：类毒素：一些经变性或经化学修饰而失去原有毒性而仍保留其免疫原性的毒素。如破伤风、白喉类毒素。

第二节小儿计划免疫被动免疫常用制剂：特异性免疫血清，如抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清；丙种球蛋白；胎盘球蛋白。此类制剂来源于动物血清，对人体是一种异型蛋白，注射后容易引起过敏反应或血清病，特别是重复使用时要慎重。

第二节小儿计划免疫计划免疫的程序：02“七病”：结核、小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝。“五苗”：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗和乙肝疫苗。01

第二节小儿计划免疫0102预防接种的注意事项严格掌握禁忌症：见表

预防疾病结核脊髓灰质炎麻疹百日咳、白喉、破伤风乙肝禁忌出生体重小于2.5kg、患结核、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、其他皮肤病、免疫缺陷者免疫缺陷、免疫抑制剂治疗期间、发热、腹泻、急性传染病者发热、鸡蛋过敏、免疫缺陷者发热、有明确过敏史、神经系统疾病、急性传染病者肝炎、急性传染病（包括有接触史而未过检疫期者）、其他严重疾病者

预防疾病结核脊髓灰质炎麻疹百日咳、白喉、破伤风乙肝注意事项2个月以上婴儿接种前应做PPD试验，阴性者才能接种冷开水送服或含服，服后1小时内禁热饮接种前1个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂2次接种可间隔4~12周

第二节小儿计划免疫预防接种的注意事项1严格执行免疫程序：掌握接种的计量、次数、间隔时间和不同疫苗的联合免疫方案、及时记录及预约，交代接种后的注意事项及处理措施。见表2

预防疾病结核脊髓灰质炎麻疹百日咳、白喉、破伤风乙肝接种疫苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗麻疹减毒活