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外科护理操作标准化实践

演讲人：

日期:

06

案例操作示范解析

目录

01

术前护理准备规范

02

术中无菌配合要点

03

术后处理操作规范

04

创伤特殊护理技术

05

并发症预防策略

01

术前护理准备规范

皮肤消毒操作标准

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确定手术切口为中心，向周围15-20cm的区域进行皮肤消毒。

消毒范围

采用环形或螺旋形消毒法，从手术区中心开始，由内向外逐步消毒。

消毒方法

选用具有广谱杀菌作用的消毒剂，如碘酒、酒精等。

消毒剂选择

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03

02

至少进行2-3次消毒，确保消毒效果。

消毒次数

04

器械包核查流程

在手术开始前，由器械护士对手术器械包进行核查，确保器械数量齐全、功能完好。

器械包检查

在手术过程中，对重要器械进行清点，如缝针、剪刀、钳子等，确保不遗留在患者体内。

器械清点

手术结束后，对使用过的器械进行彻底清洗和消毒，确保下次使用时的安全性。

器械清洁与消毒

患者体位安全评估

体位选择

体位固定

压迫部位保护

隐私保护

根据手术类型和患者身体状况，选择合适的手术体位，确保手术顺利进行并降低患者风险。

在摆放体位时，要确保患者身体各部位处于稳定状态，防止在手术过程中发生移动或滑落。

对于长时间手术或身体瘦弱的患者，要注意保护受压部位，如骨突处、肌肉菲薄处等，避免压疮或神经损伤。

在摆放体位时，要注意保护患者隐私，避免不必要的暴露。

02

术中无菌配合要点

手术铺巾覆盖原则

铺巾目的

保持手术区域的无菌状态，防止微生物侵入手术创面。

01

铺巾范围

需覆盖手术切口周围至少30厘米的区域，并确保边缘超过手术器械可能触及的范围。

02

铺巾方法

使用无菌巾单逐层铺盖，注意折叠边缘以避免污染。

03

器械传递安全规范

器械传递注意事项

传递过程中注意器械尖端勿触碰非手术区域，确保无菌操作。

03

遵循“先无菌后有菌”的原则，先传递无菌器械，再传递污染物品。

02

器械传递顺序

器械传递方法

使用无菌器械托盘传递，避免直接用手接触无菌部位。

01

锐器物处置要求

在手术过程中尽量使用锐利的器械，以减少组织损伤和手术时间。

锐器物使用

使用后的锐器物应妥善放置在固定位置，避免刺伤自己和他人。

锐器物放置

手术结束后，锐器物应进行专门处理，如使用锐器盒收集，确保安全处置。

锐器物处理

03

术后处理操作规范

定期检查引流管道

引流袋更换

患者教育与沟通

伤口观察与记录

确保管道通畅，防止堵塞或扭曲，记录引流液的颜色、量和性质。

观察引流口周围有无红肿、渗液等异常情况，及时记录并报告医生。

遵守无菌操作原则，定期更换引流袋，防止交叉感染。

教会患者及其家属如何保护引流管道，避免牵拉、压迫等动作。

引流管道维护技巧

切口敷料更换标准

评估切口情况

无菌操作

敷料选择

更换频率

检查切口愈合情况，有无红肿、渗液、裂开等迹象。

严格遵守无菌操作原则，确保更换敷料过程无污染。

根据切口类型和愈合情况，选择合适的敷料进行更换。

根据切口渗出情况，确定敷料更换的频率，以保持切口清洁干燥。

早期活动指导方案

活动量逐渐增加

疼痛管理

活动范围限制

预防并发症

根据患者恢复情况，逐步增加活动量，避免过度劳累。

避免剧烈运动或涉及切口的活动，以免影响切口愈合。

指导患者如何评估疼痛程度，并采取相应措施缓解疼痛，如使用止痛药、冷敷等。

向患者普及预防术后并发症的知识，如深静脉血栓、肺栓塞等，并鼓励采取相应预防措施。

04

创伤特殊护理技术

确保患者体位舒适，对疼痛敏感者进行适当镇痛，并评估伤口情况，包括伤口大小、深度、污染程度等。

准备清创所需的器械，如手术刀、剪刀、镊子、持针器等，并确保其处于完好状态。

用无菌生理盐水或双氧水清洗伤口，去除污物、血痂等，以便更好地暴露伤口。

按照清创原则进行彻底清创，去除坏死组织、异物和血肿，注意保护血管、神经和肌腱等重要组织。

清创术配合流程

患者准备

清创器械准备

清洗伤口

清创操作

加压包扎操作要点

包扎材料选择

根据伤口情况选择合适的包扎材料，如纱布、绷带、棉垫等，确保其无菌、透气、吸水性好。

加压包扎方法

观察伤口情况

将包扎材料覆盖在伤口上，用适当的压力进行包扎，以达到止血、减轻水肿和疼痛的目的。注意包扎时要避免过紧或过松，以免影响血液循环和伤口愈合。

加压包扎后，要密切观察伤口情况，如出现渗血、渗液、疼痛加剧等情况，应及时处理。

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3

VSD负压引流护理

检查VSD负压引流装置是否完好，连接是否紧密，确保负压引流的通畅性。

VSD负压引流装置准备

将VSD负压引流装置与伤口连接，调节适当的负压，确保引流通畅。同时，要观察引流液的颜色、性质和量，如有异常应及时处理。

负压引流操作

在VSD负压引流期间，要保持伤口的清洁干燥，避免感染。同时，要注意观察伤口周围皮肤情况