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胃癌晚期治疗策略演讲人：日期:

目录02化疗方案优化01综合治疗模式03靶向治疗进展04免疫治疗探索05症状支持治疗06新兴治疗方向

01综合治疗模式

多学科协作诊疗机制外科治疗放疗内科治疗介入治疗通过手术切除肿瘤，减轻症状，延长生存期。化疗、靶向治疗、免疫治疗等，控制肿瘤进展，缓解症状，提高生活质量。利用放射线杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，减轻症状。通过血管、支架等手段，缓解肿瘤引起的压迫、阻塞等症状。

个体化治疗方案制定根据患者身体状况年龄、性别、身体状况等因素，制定最适合患者的治疗方案者意愿充分沟通患者病情、治疗方案及可能的风险和收益，尊重患者的选择和意愿。肿瘤特点大小、位置、病理类型、分期等，选择合适的治疗手段。药物敏感性通过基因检测等手段，预测患者对化疗、靶向治疗等药物的敏感性和耐受性，提高治疗效果。

姑息治疗核心目标缓解疼痛通过药物、放疗等手段，缓解肿瘤引起的疼痛，提高患者生活质量。01减轻症状针对恶心、呕吐、呼吸困难等症状，采取相应的治疗措施，减轻患者痛苦。02心理支持提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，积极面对疾病。03家属关怀与患者家属沟通，提供必要的信息和支持，帮助家属应对患者的疾病和死亡。04

02化疗方案优化

常用化疗药物选择氟尿嘧啶类药物如5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨等，是胃癌化疗的基础药物，通过干扰DNA合成发挥抗肿瘤作用。01铂类药物包括顺铂、奥沙利铂等，具有破坏DNA结构和功能的作用，与氟尿嘧啶类药物联用可增强疗效。02紫杉类药物如紫杉醇、多西他赛等，通过干扰微管蛋白合成，抑制肿瘤细胞分裂和增殖。03拓扑异构酶抑制剂如伊立替康、依托泊苷等，可抑制拓扑异构酶活性，导致DNA断裂，从而杀死肿瘤细胞。04

联合化疗增效策略通过不同机制的化疗药物联合使用，可以杀死更多肿瘤细胞，提高疗效。多种药物联合应用针对肿瘤细胞的特定靶点，如EGFR、VEGF等，联合化疗药物使用，可增强抗肿瘤效果。靶向药物联合化疗通过免疫检查点抑制剂激活患者自身免疫系统，与化疗药物协同杀死肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂联合化疗

毒副作用管理标准恶心呕吐肝肾功能损害骨髓抑制神经毒性采用5-羟色胺受体拮抗剂、地塞米松等药物进行预防和治疗，同时调整饮食，避免刺激性食物。定期监测血常规，及时发现白细胞、血小板等减少情况，给予粒细胞集落刺激因子等升白细胞药物治疗。定期检查肝肾功能，如发现异常，需调整化疗药物剂量或给予保肝、保肾治疗。使用铂类药物时，需注意患者是否出现肢体麻木、感觉异常等症状，及时给予营养神经药物治疗。

03靶向治疗进展

HER2阳性靶向治疗是一种针对HER2受体的靶向药物，可阻断肿瘤细胞的生长信号，从而达到抑制肿瘤生长的目的。曲妥珠单抗帕妥珠单抗拉帕替尼与曲妥珠单抗类似，也是针对HER2受体的靶向药物，可增强曲妥珠单抗的抗肿瘤效果。是一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂，可抑制HER2和EGFR的信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长。

抗血管生成药物应用01贝伐珠单抗是一种抗血管生成的靶向药物，可通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）来阻断肿瘤血管生成，从而达到抑制肿瘤生长的目的。02阿帕替尼是我国自主研发的一种口服的小分子抗血管生成药物，可抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）的活性，从而抑制肿瘤血管生成。

靶向联合化疗方案在HER2阳性的胃癌患者中，曲妥珠单抗与化疗药物联合使用可提高疗效，延长生存期。曲妥珠单抗联合化疗在晚期胃癌患者中，贝伐珠单抗与化疗药物联合使用可提高疗效，且安全性较好。贝伐珠单抗联合化疗

04免疫治疗探索

PD-1/PD-L1抑制剂应用作用机制疗效评估临床应用PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断免疫细胞表面的PD-1受体与肿瘤细胞表面的PD-L1配体结合，从而恢复免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤活性。PD-1/PD-L1抑制剂已广泛应用于多种晚期癌症的治疗，包括胃癌，可单药使用或与其他药物联合应用。PD-1/PD-L1抑制剂的疗效评估主要包括肿瘤大小的变化、生存时间的延长以及患者生活质量的改善等方面。

生物标志物筛选标准生物标志物应与免疫治疗疗效具有明确的相关性，能够有效预测患者对免疫治疗的反应。相关性特异性可操作性生物标志物应具有较高的特异性，能够准确区分对免疫治疗敏感和不敏感的患者。生物标志物的检测应简便、易行，便于在临床实践中广泛应用。

免疫耐药应对策略机制探索深入了解免疫耐药的机制，如肿瘤细胞的免疫逃逸、免疫抑制性细胞的作用等，为制定有效应对策略提供依据。联合用药个体化治疗通过联合应用不同作用机制的免疫治疗药物，如PD-1/PD-L1抑制剂与其他免疫药物、化疗药物等，提高治疗效果并降低耐药风险。根据患者的具体情况，制定个体化的免疫治疗方案，包括选择合适的药物、剂量和治疗时机等。