《成人围手术期疼痛管理：英国麻醉医师协会与英国疼痛学会多学科共识声明（2024）》解读.pdf

《成人围手术期疼痛管理：英国麻醉医师协会与英国

疼痛学会多学科共识声明（2024）》解读

【摘要】术后急性疼痛困扰着50%甚至更多的成人手术患者，若疼痛管理不佳，

将给患者生物、心理和社会层面带来一系列不良影响，不仅延迟患者的功能恢复，

还可引起焦虑、抑郁等负面情绪或慢性术后疼痛。为促进患者术后康复，开展合

理且有效的围手术期疼痛管理是极为必要的。2024年9月发布的《成人围手术

期疼痛管理：英国麻醉医师协会与英国疼痛学会多学科共识声明》，涵盖了术前、

术中、术后及出院后的疼痛管理建议和策略，为成人手术患者的疼痛管理提供了

参考。本文通过对该共识内容进行解读，旨在加强各医疗机构、组织和临床工作

者对成人术后急性疼痛的认知、处理思路及应对策略，以改善患者术后恢复质量；

同时分析研究空白，为研究工作者提供可深入开展研究的方向，从而逐步实现舒

适化医疗的目标。

【关键词】围手术期医护;疼痛,手术后;疼痛管理;共识声明解读

手术造成的组织损伤常会引发术后急性疼痛，据中国术后急性疼痛研究（C

hinaAcutePostoperativePainStudy,CAPOPS）数据库显示，中国大陆48.7%

的成人手术患者在术后经历中度或重度的疼痛［1］；一项针对超过15000例英

国手术患者的横断面研究指出，11%的患者在术后24h内经历了重度疼痛，37%

的患者有中度疼痛［2］；Gan等［3］研究报道，美国高达86%的患者经历术后

疼痛。术后疼痛发生率较高，且不充分、不完善的疼痛管理会严重影响患者的功

能恢复及预后，增加家庭经济压力及医疗负担，甚至导致阿片类药物滥用，进而

给全社会带来不良后果。

因此，对于接受手术的成人患者，开展合理有效的疼痛管理尤为重要。202

4年9月，英国麻醉医师协会（AssociationofAnaesthetists,AA）与英国疼

痛学会（BritishPainSociety,BPS）在Anaesthesia上发表了最新的基于4

轮改进的德尔菲法和多学科专家意见的《成人围手术期疼痛管理多学科共识声明》

（以下简称新AA/BPS共识）［4］，旨在提供围手术期疼痛管理的最佳实践建议。

该共识基于最新的临床证据，细化了针对成人手术患者围手术期各个阶段（术前、

术中、术后及出院后）的疼痛管理建议及策略（不包括慢性术后疼痛的管理建议），

旨在满足各医疗机构、组织和临床医生对前沿、协调且以患者为中心的围手术期

疼痛管理原则的需求，促进改善成人患者术后康复，提高患者预后及生活质量。

本文对该共识的核心建议及具体内容予以介绍，同时对共识中存在商榷之处及未

来研究方向展开探讨，供国内同行参考。

共识核心推荐建议

新AA/BPS共识总结了以下10条针对成人围手术期疼痛管理的核心建议，以

供参考借鉴。

1.设立疼痛管理团队：医院应建立疼痛管理团队，负责指导医护人员，参与

制定、实施本院操作规范，并向患者提供疼痛管理材料。

2.基于功能恢复的疼痛评估：围手术期各阶段的疼痛评估应侧重于患者功能

恢复情况，而非仅关注单一的疼痛评分。

3.多模式镇痛策略：非禁忌之下，推荐围手术期采用联合对乙酰氨基酚、非

甾体抗炎药（non‐steroidalanti‐inflammatorydrugs,NSAIDs）、α2肾

上腺素能受体激动剂等药物的多模式镇痛策略。

4.术前风险因素筛查：评估患者阿片类药物使用史、心理健康状态及生活方

式等。

5.患者教育与期望管理：通过术前医患沟通使患者知晓术后疼痛的发展趋势

和管理措施，缓解患者不良心理反应。

6.术后持续多模式镇痛：确保镇痛方案覆盖术后恢复期。

7.个体化镇痛方案：术中镇痛方案应基于患者个体情况及手术类型而制定。

8.限制阿片类药物剂量和给药途径：尽量使用最低有效剂量，优先口服给药

途径。

9.规范阿片类药物的使用：减少不良反应风险，不推荐术后急性疼痛常规使

用缓释制剂和复方制剂。

10.出院后用药计划：出院镇痛药物处方不超过7d，若发生持续疼痛，指导

患者及时就医。

共识具体内容及解读

一、医疗机构与疼痛管理团队的角色与作用

新AA/BPS共识首先强调了医疗组织的作用，为实现缓解患者术后疼痛，减

轻家庭医疗经济压力，改善患者生活质量的目标，最大化患者及医务人员的