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甲亢危象急救护理规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
紧急处置措施
03
专科治疗协同
04
护理重点环节
05
并发症预防策略
06
后续管理流程
01
病情识别与评估
01
病情识别与评估
PART
危象临床表现特征
高热
心血管系统异常
神经系统异常
消化系统异常
体温急剧升高，常在39℃以上，伴大汗淋漓，皮肤潮红。
心动过速，心率常在140次/分以上，可出现心律失常，如房颤、房扑等；脉压增大，可出现周围循环衰竭、血压下降等。
烦躁、焦虑、神志恍惚、嗜睡甚至昏迷，可出现幻觉、妄想、震颤等。
恶心、呕吐、腹泻，可伴有肝功能异常和黄疸。
生化指标快速筛查
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血清T3、T4水平显著升高，TSH水平显著降低。
甲状腺功能检测
肝功能异常，可出现黄疸、转氨酶升高等；肾功能受损可出现尿素氮、肌酐升高等。
肝肾功能
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血小板可降低。
血常规
01
03
02
可出现低钾血症、低钠血症等电解质紊乱。
电解质
04
危险分级判定标准
轻度危象
以单一系统异常为主，如高热、心动过速等，无明显多系统受累。
01
中度危象
出现两个或两个以上系统异常，如高热伴心动过速、烦躁不安等。
02
重度危象
出现多系统严重异常，如高热、昏迷、心律失常、心衰等，需紧急抢救。
03
危象前期
指尚未出现典型危象表现，但已有明显甲亢症状，如不及时治疗可能发展为危象。
04
02
紧急处置措施
PART
抗甲状腺药物应用
给予抗甲状腺药物
抑制甲状腺激素的合成和释放，首选丙硫氧嘧啶，该药可抑制外周组织中T4向T3转换，减少甲状腺激素的释放。
阻断甲状腺激素释放
糖皮质激素应用
使用复方碘溶液阻止甲状腺激素释放，同时配合使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，可迅速阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用。
采用氢化可的松或地塞米松等糖皮质激素，以减轻甲状腺毒症的症状和降低周围组织对甲状腺激素的反应。
1
2
3
生命体征支持方案
保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，以缓解缺氧症状。
呼吸系统支持
循环系统支持
电解质平衡
密切监测血压、心率等生命体征，及时补液、输血，纠正休克和心力衰竭等状况。
及时监测血钾、血钠等电解质水平，纠正电解质紊乱，以维持心脏功能和神经肌肉的正常兴奋性。
将冰袋或冰帽置于患者头部，以降低脑部温度，减少脑组织的耗氧量，保护脑细胞功能。
物理降温操作规范
冰敷降温
用酒精擦拭患者的颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，通过酒精的挥发带走热量，达到降温的目的。
酒精擦浴
应用解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚等，但需注意药物剂量和用药间隔，避免药物过量导致虚脱或休克。
药物降温
03
专科治疗协同
PART
多学科会诊流程
共同商讨病情，确定最佳治疗方案。
召集内分泌科、急诊科、重症医学科等相关专家
包括神经系统、循环系统、消化系统等多个系统的功能状况。
评估患者病情严重程度
根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
制定个体化治疗方案
抗甲状腺药物调整
剂量调整
用药时机
药物选择
根据患者甲状腺激素水平和临床表现，逐步调整抗甲状腺药物剂量，避免剂量过大或过小导致的副作用。
优先选择抑制甲状腺激素合成的药物，如甲巯咪唑等，减少甲状腺激素的释放。
在患者甲状腺激素水平较高、症状较重时，可及时给予抗甲状腺药物治疗，以缓解症状。
激素替代治疗方案
甲状腺激素替代
在抗甲状腺药物治疗的同时，给予患者甲状腺激素替代治疗，以维持正常的甲状腺功能。
01
糖皮质激素应用
对于伴有严重甲亢症状的患者，可短期使用糖皮质激素，以减轻甲状腺毒症症状。
02
监测与调整
密切监测患者的甲状腺激素水平、症状变化及不良反应，及时调整治疗方案。
03
04
护理重点环节
PART
意识状态动态监测
密切监测患者意识状态
通过定期呼唤、轻拍患者，观察其反应和回答情况，判断患者意识状态。
评估意识障碍程度
及时发现病情变化
采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法，对患者意识障碍程度进行量化评估。
注意观察患者有无烦躁、谵妄、昏迷等意识状态变化，及时发现并报告医生。
1
2
3
代谢失衡纠正措施
根据血电解质检查结果，及时调整输液速度和成分，纠正电解质紊乱。
调整电解质平衡
监控血糖变化
保持酸碱平衡
密切监测患者血糖变化，避免低血糖或高血糖的发生，及时调整胰岛素或降糖药物剂量。
根据动脉血气分析结果，及时纠正酸碱失衡，特别注意呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的纠正。
急救护理记录要求
书写规范清晰
急救护理记录应使用医学术语，书写规范、清晰，避免涂改或错别字，确保信息的可读性。
03
在记录中应突出患者意识状态、生命体征、用药情况等重点信息，便于医生快速了解患者病情。
02
突出重点信息
记录详
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