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肝硬化患者的系统化护理要点

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CONTENTS

01

基础护理规范

02

症状监测管理

03

并发症预防体系

04

营养支持方案

05

用药监护流程

06

健康宣教框架

01

基础护理规范

病房环境管理标准

减少噪音干扰，确保患者充分休息。

保持病房安静

保持病房空气新鲜，定时通风，避免异味刺激。

空气质量

调节室内光线，避免强光直射患者眼睛。

光线适宜

保持病房整洁，定期消毒，减少交叉感染风险。

病房清洁

皮肤完整性保护措施

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协助患者定时翻身，避免长时间受压导致皮肤破损。

定时翻身

使用柔软、透气的床单和衣物，减少皮肤摩擦。

床单和衣物

定期为患者洗澡或擦身，保持皮肤清洁干燥。

保持皮肤清洁

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02

采取预防措施，如使用气垫床、减压贴等，降低皮肤受压程度。

预防措施

04

卧床休息指导原则

卧床休息重要性

卧床姿势

活动安排

定期评估

向患者说明卧床休息的重要性，以减少体力消耗，促进康复。

指导患者采取正确的卧床姿势，以减轻腹部压力，缓解不适感。

合理安排患者的活动，避免过度劳累，同时预防肌肉萎缩和关节僵硬。

定期评估患者的卧床休息情况，及时调整护理计划，满足患者需求。

02

症状监测管理

腹水体征观察要点

腹部膨隆

观察患者腹部膨隆程度，是否伴有移动性浊音，同时注意腹壁紧张度和皮肤颜色。

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尿量变化

记录患者尿量，注意是否出现少尿或无尿，以及尿液颜色和性状的改变。

02

呼吸困难

观察患者呼吸是否平稳，是否出现呼吸困难和端坐呼吸，以判断腹水量是否过多。

03

电解质平衡

腹水患者易发生电解质紊乱，需定期监测血电解质水平，及时调整治疗方案。

04

观察患者是否有呕血和黑便，这是消化道出血的主要表现，应及时记录并报告医生。

消化道出血可引起血压下降和心率加快，需密切监测，以便及时发现并处理。

观察患者是否有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等胃肠道症状，以及这些症状与出血的关系。

定期进行血常规和凝血功能检查，了解患者凝血功能和血红蛋白水平，为治疗提供依据。

消化道出血预警监测

呕血和黑便

血压和心率监测

胃肠道症状

血液检查

肝性脑病早期识别

神经精神症状

脑电图检查

肝臭

诱因分析

观察患者是否出现性格改变、行为异常、意识障碍等神经精神症状，如出现应及时就诊。

肝性脑病患者常伴有肝臭，即患者呼出的气体中含有特殊的甜味或烂苹果味，应引起注意。

脑电图检查是诊断肝性脑病的重要手段，如出现异常波形，应结合临床表现进行诊断和治疗。

肝性脑病的发生常与消化道出血、大量放腹水、高蛋白饮食等因素有关，应尽量避免这些诱因。

03

并发症预防体系

感染风险控制策略

手卫生和环境清洁

严格执行手卫生规范，保持患者环境整洁，减少交叉感染风险。

免疫接种

根据患者病情和医生建议，接种相应疫苗以提高免疫力。

预防性使用抗生素

根据临床指南和药敏试验结果，合理使用抗生素以预防感染。

体温监测

定期监测患者体温，及时发现并处理发热症状。

出血倾向干预方案

用药安全

凝血功能监测

预防性止血措施

出血事件处理

避免使用影响凝血功能的药物，必要时调整剂量或停药。

定期检测凝血指标，及时发现并处理凝血异常。

根据患者出血倾向，采取预防性止血措施，如避免剧烈运动、预防性使用止血药等。

一旦发生出血事件，立即采取紧急止血措施，并密切监测病情变化。

肝肾综合征预防措施

积极治疗肝病，避免使用肝毒性药物，减轻肝脏负担。

肝功能保护

定期监测肾功能指标，及时发现并处理肾功能异常。

密切观察患者病情变化，一旦出现肝肾综合征迹象，立即采取治疗措施。

肾功能监测

保持有效循环血量，避免低血压、低血容量等情况发生。

循环血量维持

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03

肝肾综合征早期识别与治疗

04

营养支持方案

膳食能量配比标准

碳水化合物占比

肝硬化患者应保持碳水化合物占总能量的60%～65%，以维持神经肌肉功能，促进肝细胞修复。

脂肪占比

蛋白质占比

脂肪应占总能量的20%～25%，且应以植物油为主，富含不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇和甘油三酯。

肝硬化患者应适量控制蛋白质摄入，占总能量的15%～20%为宜，且应选择优质植物蛋白和动物蛋白，如鱼、瘦肉、蛋类、豆类等。

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肝硬化患者应限制蛋白质摄入，避免血氨升高导致肝性脑病。在病情严重时，应根据医生建议暂停蛋白质摄入。

蛋白质摄入调控原则

限制蛋白质摄入

选择优质蛋白来源，如瘦肉、鱼、蛋类等，这些食物中的蛋白质利用率高，能减轻肝脏负担。

优质蛋白选择

将每日蛋白质摄入量分配到三餐或更多餐次中，有助于减轻肝脏负担，促进蛋白质吸收。

分餐制

钠水摄入限制规范

限制钠盐摄入

监测血钠浓度

控制饮水量

肝硬化患者应严格控制钠盐摄入，每日摄入量不超过2克，以减轻腹水症状。

肝硬化患者应控制饮