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肠梗阻急救护理
演讲人：
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目
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CATALOGUE
02
临床识别与病情评估
01
疾病概述与病理机制
03
急救处理核心措施
04
专科护理实施要点
05
并发症预防与应对
06
康复管理与教育
疾病概述与病理机制
01
肠梗阻定义与分类
01
肠梗阻定义
肠梗阻是指由于肠道内或肠道外的病变导致肠内容物不能通过肠管，引起肠道功能障碍的一种外科急症。
02
肠梗阻分类
根据梗阻的原因，肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻和假性肠梗阻；根据梗阻部位，可分为小肠梗阻和大肠梗阻。
发病机制解析
血管受压
肠管粘连
肠腔堵塞
神经抑制
肠梗阻时，肠管内压力增高，肠壁静脉回流受阻，导致肠壁充血水肿，加重梗阻。
由于肿瘤、肠套叠、异物等原因，肠腔被堵塞，内容物无法顺利通过。
腹腔内炎症、手术等原因导致肠管粘连，使肠管折叠、扭曲，影响肠道正常蠕动。
神经系统受损或受药物影响，肠道运动功能减弱或停止，导致肠梗阻。
肠道肿瘤或息肉可能堵塞肠腔，引起肠梗阻。
肠道肿瘤或息肉患者
肠套叠或肠扭转是肠梗阻的常见原因，尤其是儿童。
肠套叠或肠扭转患者
01
02
03
04
腹腔手术可能导致肠粘连，增加肠梗阻的风险。
有腹腔手术史者
慢性肠炎和肠粘连可导致肠道狭窄，增加肠梗阻的风险。
慢性肠炎或肠粘连患者
高危人群识别
临床识别与病情评估
02
典型症状鉴别
腹痛
呕吐
腹胀
排便排气停止
肠梗阻患者常伴有腹部阵发性绞痛，疼痛部位常位于脐周或腹部中央。
肠梗阻患者常伴有呕吐症状，呕吐物多为胃内容物、胆汁或肠内容物。
肠梗阻患者常出现腹部胀满感，严重时可导致肠穿孔、腹膜炎等。
肠梗阻患者可能出现排便排气停止的症状，需及时就医。
影像学诊断方法
常用腹部X线平片检查，可显示肠管积气、积液和肠袢分布等征象。
X线检查
超声检查可显示肠管扩张、肠壁水肿、肠腔内积液等病变情况。
超声检查
CT检查具有更高的分辨率和准确性，可明确肠梗阻的部位、原因和程度。
CT检查
严重程度分级标准
重度
肠管严重扩张，出现肠坏死、腹膜炎等严重并发症，可能危及生命。
03
肠管扩张明显，伴有剧烈腹痛、呕吐、腹胀等症状，但无肠坏死等严重并发症。
02
中度
轻度
仅有肠管扩张和轻度腹痛，无其他明显症状。
01
急救处理核心措施
03
急救流程优先级
确诊与评估
快速、准确地确诊肠梗阻，并评估其类型、程度及可能的病因。
01
紧急处理
对于危及生命的肠梗阻，如绞窄性肠梗阻，需立即进行紧急手术或介入治疗。
02
保守治疗
对于非绞窄性肠梗阻，可先尝试保守治疗，如胃肠减压、液体复苏等。
03
胃肠减压操作规范
经鼻或口置入胃管，确保胃管通畅并固定在适当位置。
胃管置入
负压吸引
监测与调整
连接负压吸引装置，持续低负压吸引，以减轻胃肠压力。
定期监测胃管引流物的量和性质，根据情况调整负压吸引力度。
根据患者的脱水程度和电解质失衡情况，制定合理的液体补充方案。
液体补充
在补液过程中，注意电解质平衡，特别是钠、钾离子的补充。
电解质平衡
监测尿量，以评估肾功能和液体复苏效果。
尿量监测
液体复苏方案设计
专科护理实施要点
04
疼痛管理策略
疼痛评估
定期评估患者疼痛情况，及时调整镇痛方案和药物剂量。
03
如按摩、热敷等，有助于减轻患者疼痛和不适感。
02
非药物镇痛
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱给予患者适量镇痛药物，缓解肠道痉挛和疼痛。
01
生命体征动态监测
密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
01.
监测患者的出入量，保持水、电解质和酸碱平衡。
02.
评估患者肠鸣音、腹部体征等，判断肠梗阻的程度和变化。
03.
妥善固定导管，避免滑脱或扭曲。
导管固定
注意引流物的颜色、量和性质，如有异常及时通知医生。
观察引流物
01
02
03
04
定期冲洗导管，防止堵塞和感染。
保持导管通畅
保持导管周围皮肤干燥、清洁，定期消毒，防止感染。
导管周围皮肤护理
导管护理注意事项
并发症预防与应对
05
肠坏死风险防控
早期诊断
胃肠减压
药物治疗
手术治疗
尽早识别肠梗阻的症状和体征，如腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等，及时进行诊断和治疗。
通过胃管或肠梗阻导管进行胃肠减压，降低肠腔内压力，减轻肠壁水肿和肠系膜充血。
给予抗生素和血管活性药物，预防肠坏死和感染性休克的发生。
对于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效的患者，及时进行手术治疗，切除坏死的肠管。
感染性休克处理
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使用广谱抗生素进行抗感染治疗，控制感染扩散。
抗感染治疗
及时纠正酸中毒，维持水、电解质平衡。
纠正酸碱平衡失调
积极补充血容量，纠正休克状态，保证组织灌注。
补充血容量
01
03
02
对出现器官功能不全的患者，进行及时有效的器官功能支持和保护
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