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细胞形态学检查

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CONTENTS

01

检查基础概述

02

样本采集与处理

03

染色技术与方法

04

形态学观察要点

05

结果分析与报告

06

质量控制管理

01

检查基础概述

定义与核心目的

01

定义

细胞形态学检查是通过对细胞形态、结构和功能的观察和分析，以诊断疾病和评估健康状况的医学检查方法。

02

核心目的

细胞形态学检查旨在发现细胞异常，包括细胞形态、数量、结构、染色等方面的改变，为疾病的诊断和治疗提供依据。

常用方法分类

显微镜观察法

包括光学显微镜和电子显微镜观察，可直接观察细胞形态、结构等特征。

细胞免疫学检查法

通过免疫学原理和技术，对细胞表面或内部的抗原、抗体等免疫物质进行检测和分析，以诊断免疫相关疾病。

细胞学检查法

通过采集人体组织或液体中的细胞，经过染色、固定等处理后，观察细胞的形态、数量、结构等变化。

细胞化学检查法

利用化学反应原理，对细胞内的特定化学物质进行定性和定量分析，从而判断细胞的正常或异常状态。

临床应用范围

肿瘤诊断

血液系统疾病诊断

感染病诊断

免疫系统疾病诊断

细胞形态学检查是肿瘤诊断的重要手段之一，能够发现肿瘤细胞并确定其类型、分级和浸润程度。

通过对细胞形态和结构的观察，可识别和诊断多种感染性疾病，如细菌、真菌、病毒等。

细胞形态学检查在血液系统疾病诊断中具有重要价值，如白血病的诊断和分型。

细胞形态学检查可协助诊断自身免疫性疾病、免疫缺陷病等免疫系统疾病。

02

样本采集与处理

血液与体液标本要求

根据检查目的选择合适的血液标本类型，如全血、血浆、血清等。

血液标本类型

体液标本类型

标本采集量

体液标本包括尿液、脑脊液、胸腹水、关节液等，应根据检查项目的要求选择合适的体液标本。

根据检查项目的具体要求，采集适量的标本，避免浪费和污染。

采集操作规范

采集前准备

确保采集器具无菌、干燥、无污染，并告知患者采集过程中可能的不适。

采集过程

遵循无菌原则，避免标本污染和溶血。对于血液标本，选择合适的采血部位，确保采血顺畅。对于体液标本，应尽量避免在皮肤破损处采集。

标本标识

在标本容器上清晰标注患者姓名、性别、年龄、标本类型、采集时间等信息，确保标本的正确识别和追踪。

样本预处理步骤

血液标本预处理

将采集的血液标本放入合适的试管中，根据检查项目的要求进行离心、分离血清或血浆等操作。

体液标本预处理

样本保存与运输

对于尿液等体液标本，应进行离心、过滤等处理，以去除杂质和沉淀物，提高检测的准确性。

将处理后的样本放置于合适的保存环境中，如冷藏或冷冻，避免样本变质或污染。在运输过程中，应确保样本的完整性和稳定性，避免剧烈震荡和阳光直射。

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3

03

染色技术与方法

常规染色法（如瑞氏-吉姆萨）

瑞氏染色法

是细胞形态学检查中常用的染色方法之一，通过染料与细胞内的化学成分结合，使细胞各组分呈现出不同的颜色，便于观察。

01

吉姆萨染色法

吉姆萨染色法也是一种常用的细胞染色方法，尤其适用于血液和骨髓细胞的染色，能够清晰地显示细胞的形态和结构。

02

特殊染色应用场景

利用抗原与抗体特异性结合的原理，对细胞内的特定蛋白质进行定位、定性、半定量分析，是细胞形态学检查的重要手段之一。

免疫组化染色

利用荧光标记的探针与细胞内特定的DNA或RNA序列杂交，检测染色体异常、基因扩增等遗传信息。

荧光原位杂交技术（FISH）

用于显示细胞内糖原的分布和含量，有助于诊断某些代谢性疾病，如糖原贮积症等。

糖原染色

染色质量控制要点

染料选择

选择质量稳定、染色效果好的染料，确保染色结果的可靠性。

01

染色过程

严格按照染色步骤进行操作，控制好染色时间、温度、pH值等条件，以获得最佳的染色效果。

02

结果判读

由经验丰富的专业人员对染色结果进行判读，确保结果的准确性和可靠性。

03

04

形态学观察要点

显微镜操作规范

调节显微镜的焦距和光线，使细胞图像清晰。

调节显微镜

制备标本

观察顺序

将细胞悬液滴在载玻片上，用盖玻片轻轻覆盖，避免产生气泡。

按照低倍镜到高倍镜的顺序观察，先找到细胞的整体形态，再逐步观察细节。

细胞结构辨识标准

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观察细胞的大小，比较不同细胞之间的大小差异。

细胞大小

观察细胞核的形态、大小和位置，以及核仁的数量和分布。

细胞核

观察细胞的形态，是否呈圆形、椭圆形、多边形等规则形态，或呈不规则形态。

细胞形态

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观察细胞质的颜色、透明度和颗粒状物质的分布。

细胞质

04

癌细胞通常具有形态异常、细胞核深染、核质比例增大等特点。

退化细胞常表现为体积缩小、形态不规则、细胞核固缩等特征。

炎症细胞常具有体积增大、形态不规则、细胞核变形等特征，常见于感染或炎症反应。

寄生虫通常具有特殊的形态和结构，如原虫具有