肝硬化门脉高压症的brto治疗.pptxVIP

肝硬化门脉高压症的brto治疗肝硬化门脉高压症的brto治疗第1页

肝硬化门脉高压本质高压造成静脉曲张，破裂出血等。解除高压或者预防出血。第一代：分流OR断流？第二代：腔镜？第三代：介入？肝移植？适用人群过窄，供肝及费用问题。肝硬化门脉高压症的brto治疗第2页

肝硬化门脉高压症的brto治疗第3页

肝硬化BRTO治疗肝硬化门脉高压症的brto治疗第4页

BRTOCARTO:概述肝硬化门脉高压症的brto治疗第5页

静脉曲张出血静脉曲张劈裂出血是门脉高压致命并发症之一10%消化道出血和静脉曲张相关50-75%肝硬化患者会出现静脉曲张；其中1/3会破裂首次出血后死亡率高达50%肝硬化门脉高压症的brto治疗第6页

BRTOCARTO:Overview肝硬化门脉高压症的brto治疗第7页

怎样进行BRTO?BRTO技术静脉入路(经股静脉vs.经颈静脉)左肾静脉造影和逆行分流道静脉造影流出静脉栓塞肝硬化门脉高压症的brto治疗第8页

BRTO技术入院住在ICU,CCU,ER或普通病房，然后随访检验球囊扩张时将:2-36hrs(median,6hrs)硬化剂抽吸和球囊迟缓回缩肝硬化门脉高压症的brto治疗第9页

Coil-assistedRetrogradeTransvenousObliteration

弹簧圈辅助逆向静脉栓塞弹簧圈配合明胶海绵栓塞=无需留置球囊=无需硬化剂并发症少，更安全无硬化剂异位风险无肺栓塞风险无需担心血尿或肾衰总体成本更低，效益更加好无需留院，无需二次手术手术时间更短肝硬化门脉高压症的brto治疗第10页

手术前后胃镜下对照肝硬化门脉高压症的brto治疗第11页

BRTO适应症及禁忌症1.存在胃-肾分流或脾-肾分流，同时有胃底中-重度静脉曲张，不论有没有静脉曲张破裂出血史者，均可考虑做BORTO术。????????????????????????????2.存在胃-肾分流或脾-肾分流，即使无胃底-食管静脉曲张、但有肝性脑病(HE)者，采取栓塞自发分流道后可使HE缓解或消除。二、禁忌证1.用球囊不能完全阻断分流道者。2.在阻断自发分流道下，逆行注入对比剂时向门静脉返流显著、不能防止误栓门静脉者。3.在阻断自发分流道下，逆行注入对比剂后不能确认胃底-食管静脉曲张者。4.其它：如肾功效不全（BORTO术后溶血、血红蛋白尿可能造成肾功效衰竭）、左侧肾静脉血栓、存在血管造影禁忌证。肝硬化门脉高压症的brto治疗第12页

BRTO手术并发症肝硬化门脉高压症的brto治疗第13页

我院现有条件：1、设备：2、耗材：3、技术：4、院外技术支持：肝硬化门脉高压症的brto治疗第14页

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ThankYou!肝硬化门脉高压症的brto治疗第16页