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肝动脉灌注护理要点与规范

演讲人：

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目录

02

术前评估与准备

01

治疗原理与适应症

03

术中操作护理配合

04

术后监护管理

05

并发症防控策略

06

质量控制标准

01

治疗原理与适应症

肝动脉灌注基本定义

动脉导管置入

是一种通过肝动脉将药物或治疗性物质直接输送到肝脏病变部位的介入性治疗方法。

灌注过程

肝动脉灌注

在医学影像引导下，将导管插入肝动脉内，以确保药物准确送达肝脏病变区域。

通过导管注入药物或治疗性物质，使肝脏局部达到较高的药物浓度，以增强治疗效果。

适用病症范围

适用病症范围

原发性肝癌

肝血管瘤

肝转移癌

其他肝病

肝动脉灌注可用于原发性肝癌的治疗，尤其是不能手术切除或拒绝手术的患者。

对于其他部位转移至肝脏的肿瘤，肝动脉灌注可作为一种治疗手段。

部分肝血管瘤患者可通过肝动脉灌注进行治疗，以达到缩小瘤体、缓解症状的目的。

如肝硬化、脂肪肝等，肝动脉灌注有助于改善肝脏局部血液循环，促进肝细胞再生。

靶向药物输送

肝动脉灌注可将药物直接输送至肝脏病变部位，提高局部药物浓度，减少全身不良反应。

阻断肿瘤血供

通过灌注药物栓塞肝动脉，可阻断肿瘤的血供，使肿瘤细胞缺血坏死。

诱导细胞凋亡

部分药物可诱导肿瘤细胞凋亡，从而达到治疗目的。

免疫激活

肝动脉灌注还可激活机体免疫系统，增强免疫力，提高抗肿瘤效果。

治疗机制解析

02

术前评估与准备

确保患者心率、血压、呼吸等生命体征平稳，无严重心肺功能障碍。

了解患者肝功能状况，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，确保患者能够耐受手术。

检查患者凝血功能，确保无凝血功能障碍，防止术中出血。

了解患者过敏史，特别是对造影剂、麻醉剂等有无过敏反应，做好相应预防措施。

患者体征筛查标准

生命体征平稳

肝功能评估

凝血功能检查

过敏史询问

评估患者肝动脉的走向、直径、有无畸形或狭窄，确保导管能够顺利插入。

动脉通路评估

评估患者静脉通路情况，确保术中能够快速输液和给药。

静脉通路评估

检查患者血管状况，确保无血管硬化、炎症等情况，避免术中血管损伤。

血管状况评估

血管通路评估要点

器械与药物备物清单

药物准备

准备好手术所需的导管、鞘管、导丝、球囊、灌注泵等器械，并确保其处于良好备用状态。

急救设备准备

器械准备

准备好手术所需的药物，如造影剂、止痛药、抗凝药等，并确保其种类、剂量和用法准确无误。

准备好急救设备，如心电监护仪、吸引器、氧气等，以应对术中可能出现的紧急情况。

03

术中操作护理配合

导管置入流程管理

术前准备

确认导管型号、长度、质量，确保导管通畅，准备必要的器械和药物。

01

配合医生进行导管置入操作，注意导管插入的深度和位置，确保导管固定稳妥。

02

术后检查

检查导管是否通畅，固定是否牢靠，防止导管移位或脱落。

03

置入过程

生命体征监测重点

监测生命体征

密切关注患者的心率、血压、呼吸等生命体征，以及神志、瞳孔等变化。

01

及时发现异常

发现异常情况，如心率失常、血压下降等，及时报告医生并处理。

02

维持生命体征稳定

根据生命体征变化，及时调整药物剂量和灌注速度，确保患者生命体征平稳。

03

药物灌注速度控制

根据患者的体重、病情和药物性质，合理调整药物灌注速度。

控制灌注速度

定时监测药物浓度和效果，以及患者的反应，确保药物灌注的准确性和有效性。

定时监测

根据监测结果和患者情况，及时调整药物剂量和灌注速度，以达到最佳治疗效果。

调整剂量

04

术后监护管理

穿刺部位观察规范

穿刺部位有无渗血、渗液、红肿、疼痛等症状

需密切观察穿刺点周围皮肤状况，及时发现并处理异常情况。

穿刺部位血管搏动情况

穿刺肢体远端血运及感觉

需观察穿刺部位血管搏动是否正常，有无减弱或消失。

需评估穿刺肢体远端血运是否良好，有无麻木、疼痛等异常感觉。

1

2

3

并发症早期识别指标

生命体征监测

定期监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常变化。

01

观察患者腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状，以早期发现腹腔出血或胆瘘等并发症。

02

尿量及颜色变化

记录患者尿量及颜色，警惕急性肾损伤或溶血等并发症。

03

腹部体征观察

患者活动限制要求

卧床休息时间

根据患者病情及手术情况，确定患者卧床休息时间，避免过早活动导致出血或栓塞。

01

活动范围限制

患者需保持穿刺侧肢体伸直，避免过度弯曲或用力，以免影响伤口愈合或导致并发症。

02

起床活动时注意事项

起床活动时需遵循医护人员指导，避免突然起身或剧烈运动，以防发生体位性低血压或晕倒。

03

05

并发症防控策略

血栓形成预防措施

定期评估患者凝血功能

根据患者情况，定期检测凝血指标，确保凝血功能在正常范围内。

02

04

03

01

定期冲洗导管

采用生理盐水或肝素盐水定期冲洗导管，保持导管