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胆道闭锁术后护理

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02

并发症预防措施

01

术后护理基本原则

03

营养支持方案

04

康复训练指导

05

心理护理干预

06

长期随访管理

术后护理基本原则

01

生命体征监测要点

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每4小时测量一次体温，如有异常及时报告医生。

体温监测

定期测量血压，保持血压在正常范围内，预防低血压和高血压。

血压监测

密切观察患儿心率、呼吸频率和节律，如有异常及时处理。

心率、呼吸监测

01

03

02

记录出入量，确保患儿液体平衡，预防脱水和水肿。

液体平衡监测

04

切口护理规范

切口清洁

保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。

01

切口观察

密切观察切口愈合情况，如有红肿、渗液等异常及时处理。

02

切口保护

避免患儿抓挠切口，防止切口裂开或感染。

03

切口换药

遵循医嘱进行换药，确保切口无菌、干燥。

04

疼痛管理策略

疼痛评估

药物镇痛

非药物镇痛

疼痛记录

采用疼痛评分量表评估患儿疼痛程度，确保及时处理。

根据患儿疼痛程度，给予药物镇痛，如口服或静脉输液。

采用安抚、按摩等非药物镇痛方法，缓解患儿疼痛。

记录患儿疼痛的时间、部位、程度等信息，为后续治疗提供依据。

并发症预防措施

02

胆管炎早期识别

密切关注患者体温变化，出现发热症状时及时采取措施。

体温监测

定期观察胆汁的颜色、透明度和黏稠度等指标，发现异常及时处理。

胆汁性状观察

检查患者腹部是否出现压痛、反跳痛等胆管炎体征。

腹部体征检查

定期检查谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等指标，以评估肝脏功能。

肝功能监测指标

肝功能酶学指标

定期测定血总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）水平，以了解胆汁排泄情况。

胆红素水平监测

检查总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）等指标，评估肝脏合成功能。

蛋白质代谢指标

腹腔感染防控

合理使用抗生素

严格遵循抗生素使用原则，减少耐药菌的产生。

01

保持伤口清洁

定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，防止感染。

02

肠道管理

尽早恢复肠道功能，防止肠源性感染。

03

营养支持方案

03

胆汁引流期饮食管理

初期禁食

低脂饮食

渐进式饮食

避免刺激性食物

术后初期需严格禁食，避免食物刺激肠道，减轻肠道负担。

根据患者恢复情况，逐步添加饮食，从流食、半流食到正常饮食。

胆汁分泌减少，消化能力降低，需严格控制脂肪摄入。

如辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免影响肠道恢复。

静脉营养配比标准

蛋白质

碳水化合物

脂肪

维生素与矿物质

提供足够的蛋白质，促进伤口愈合和器官功能恢复。

适量补充碳水化合物，保证能量供给。

根据胆汁分泌情况，适量补充中链脂肪酸等易消化的脂肪。

静脉补充维生素和矿物质，以满足机体正常代谢需求。

根据患者情况，逐步过渡到肠内营养，减少静脉营养依赖。

肠内营养

每次喂养量不宜过多，增加喂养次数，减轻肠道负担。

少量多餐

01

02

03

04

对于无法经口进食的患者，采用鼻胃管喂养，确保营养摄入。

鼻胃管喂养

保持患者头高脚低的姿势，防止胃内容物反流。

喂养姿势

特殊喂养方式指导

康复训练指导

04

活动强度分级建议

如散步、慢走等，可促进血液循环、缓解压力、帮助大脑和身体放松。

轻度活动

如瑜伽、慢跑、太极等，可增强身体耐力、调整呼吸、促进代谢。

中度活动

如游泳、篮球、足球等，可增强心肺功能、提高免疫力、促进身体康复。

重度活动

呼吸功能锻炼方法

吹气球练习

通过吹气球可锻炼肺活量，促进肺泡扩张，增加肺通气量。

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通过腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸操，可增加肺泡通气量、提高气体交换效率。

02

呼吸操

深呼吸练习

每天进行数次深呼吸练习，吸气时使胸廓膨胀，呼气时缓慢放松，可缓解压力、增强肺功能。

01

家庭护理技能培训

胆道护理

了解胆道解剖结构，学习如何观察胆汁的引流情况，如发现异常及时就医。

01

伤口护理

学习如何清洁伤口、更换敷料，以及如何识别伤口感染等。

02

日常生活技能训练

包括如何协助患儿进行日常活动，如洗澡、穿衣等，确保患儿安全。

03

心理护理干预

05

家属焦虑疏导技巧

耐心倾听家属的疑虑和诉求，理解其焦虑情绪，给予积极的回应和安慰。

倾听与理解

信息传递与沟通

心理疏导与辅导

向家属传递胆道闭锁相关知识和手术信息，帮助家属了解治疗过程和预期效果，减轻未知带来的恐惧。

采用专业心理疏导技巧，如放松训练、认知重构等，帮助家属缓解焦虑情绪，增强信心。

密切监测患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况。

生命体征监测

对患儿的疼痛进行定期评估，并采取有效的镇痛措施，减轻疼痛对患儿的影响。

疼痛评估与管理

注意观察患儿的行为，及时发现并处理异常行为，如哭闹、拒食等。

行为异常识