川崎病儿科护理进展.pptx

川崎病儿科护理进展;;疾病介绍;;;;;;;;;;;;;;;;;护理原则与措施;患儿以发热为首发症状。

措施：

入院后测体温4次／d，直到体温正常后改为2次／d。

因该病反复高热不退，应耐心向患儿家属解释。

出现高热时及时向医生报告。

体温38.5℃以下采用物理降温。持续高达38.5℃以上时应采用药物治疗如莫丁舒、普菲特。

保持空气清新，室温20～22℃，湿度50%～60%，每日通风卧床休息，多喂水，补充B族维生素和维生素C。

监测体温，观察热型及伴随症状并及时处理降温。;患儿在1周内可能出现手指、足趾硬肿、手掌面皮肤发红，部分患儿指趾关节呈梭形肿胀、触痛，肢端、肛周、躯干等处脱皮，指甲脱落。

措施：

应对患儿加强护理，注意局部皮肤黏膜清洁，避免搔抓皮肤，注意防止发生皮肤撕伤。;发病后1～5d部分患儿可出现皮肤多形性红斑，以猩红热样皮疹最常见，但无水泡及结痂，约1周左右可消退。

措施：

应注意与其他传染病性皮疹及药物引起的过敏皮疹现象相鉴别

嘱家长给患儿穿柔软的衣物避免患儿用手抓痒，减少刺激。;口唇潮红、干燥、皲裂、出血、结痂。口腔咽部黏膜弥漫性充血，舌乳头突出呈杨梅舌，扁桃体呈轻度或重度肿大。

措施：

协助家长做好口腔护理，注意口腔卫生。

尽量避免食用生、硬类食物，以流食、软食为主。;多数患儿都可出现淋巴结肿大，以颈部淋巴结非化脓性肿大为主，黄豆至蚕豆粒大小，单侧多发，可有压痛，无波动感。

措施：

在1周后多可自行消退，无需特殊处理。;发病后1～6d患儿有眼结膜充血或球结膜充血，不伴有分泌物及肿胀。

措施：

可用甲氯霉素滴眼液滴眼

避免直接强光刺激、疲劳过度。;部分患儿心脏彩超检查出现冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样扩张，冠状动脉最大内径4mm(轻度)，4～8mm(中度)，8mm(重度)；冠状动脉狭窄、血栓，较重时可出现猝死。

措施：

必须减少心脏负荷

密切观察生命体征。;患儿由于发热、口腔粘膜充血糜烂而影响食欲，甚至不肯进食。

措施：

了解患儿平时的饮食习惯以及特别喜爱的食品，将其烹调成美味可口、蛋白质含量较高、营养丰富、易消化的低盐流质或半流质。

食物宜温凉，不会自己进食的患儿请家长给予耐心喂食。

尚在哺乳期的患儿，则要求其母亲多进营养丰富的食品，特别要增加每天所进的液体量(肉汤、鸡汤、鱼汤等)，以求增加奶量和提高奶的质量。

患儿体温恢复正常后，食欲多有改善，此时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，有利于机体迅速康复。;?措施：

丙种球蛋白：密切观察有无过敏反应，输注丙球后9个月不宜进行麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接种；

阿司匹林：密切观察有无出血倾向，观察患儿大便的色、量及性质，应饭后服用本药，不可随意增减药物；

甲基泼尼松龙：密切观察患儿恶心呕吐及消化道出血现象。;措施：

了解患儿的生活习惯、爱好、性格特点，对年长儿进行安慰、心理疏导，对幼儿采取讲故事等分散注意力，引导患儿安心养病；

对家长更要耐心疏导，因为家长的情绪直接影响患儿的心理活动；

了解每个患儿家长受教育的程度，文化风俗背景，家庭经济情况等，对其提供了个性化的健康指导；

向家介绍本病的相关知识提高家长对疾病的认知，及时解释病情给予心理支持；

在进行治疗护理时操作熟练，动作轻柔，从而减轻家长的顾虑，使其积极配合治疗。;出院指导;向家长说明服药的长期性，树立信心，按正规疗程，剂量服用药物，注意观察药物不良反应，定期来院复诊；

讲解坚持服药的重要性，不可擅自减量，停药；

按医嘱定期查血常规；

预防感染，保持规律生活节奏，定制患儿活动及休息原则；

合理饮食，给予高蛋白，高热量，易消化食物；

接受IVIG治疗的患儿如需预防接种麻风疹疫苗的应至少间隔11个月；其余的预防接种可在3个月后正常进行；

合并冠状动脉瘤者长期服用ASP，需限制活动，每月复诊一次，半年检查一次超声心动图，直至冠状动脉扩张消失。;感谢聆听