心血管疾病的观察与评估.pptVIP

心血管疾病的观察与评估第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日风险评估干预？重视药物特殊干预+药物延续规范治疗第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日入院阶段住院阶段出院阶段延续住院治疗入院评估、落实个体化健康宣教、制定出院计划药物、高危因素、饮食运动指导，加强出院计划出院用药指导、防治知识、复诊，巩固出院计划建立病人电子档案、门诊及电话随访、健康聚会规范流程，完善及巩固健康宣教第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日护理评估—病史病史收集:主客观资料病史-患病及治疗经过:患病经过、诊治经过、目前情况、相关病史心理社会资料:病人角色、心理状态、社会支持系统生活家族史:个人史、饮食习惯、生活方式、家族史第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日资料收集各项检查、影像报告:血化验检查心电图(ECGDCG)超声心动图心脏造影核磁共振CTA第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日护理评估身体评估:(视诊、触诊、叩诊、听诊)一般情况:生命体征、面容与表情、体位皮肤粘膜肺部听诊心脏血管检查（颈静脉征、肝脏体征、心脏体征）腹部检查肌力及全身皮肤检查（肌力、水肿）第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日心脏结构图第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日冠脉造影第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日心脏五个瓣膜听诊区的定位听诊器置心尖搏动最强的部位第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日腹部体健表第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日肌力分级项目分值力量正常5肢体能抵抗阻力，但力量比正常弱4能移动和克服重力,但不能对抗阻力3能移动但不能克服重力2仅有肌肉收缩1无任何运动0第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日水肿皮下组织水肿通过视诊和触诊较易确定。水肿部位的皮肤紧张发亮，但轻度水肿视诊不易发现，需与触诊结合。触诊有无水肿时，通常取胫骨前内侧皮肤，用手指按压被检查部位3～5秒钟，若按压部位的组织发生凹陷，称为压陷性水肿(pittingedema)。程度:轻度：胫骨前及踝部皮下组织（膝关节以下）中度：全身疏松组织均可见明显水肿（膝关节以上）重度：全身组织严重水肿，可伴胸腔、腹腔，鞘膜腔外阴部也可有明显水肿。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日心梗的心电图演变第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，QRS时限常0.12s，T波方向多与主波相反。室性早搏第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日室性心律失常室扑心电图特点:心电图上QRS-T波群完全消失，出现相对规则的大振幅波动，频率达150～200次/分,心脏失去排血功能.室颤心电图特点：心电图上QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的小振幅波，频率达250～500次/分。第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日房室传导阻滞PPPIII度AVBⅡ度Ⅱ型AVBⅡ度Ⅰ型AVBPR第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日心功能分级（NYHA，1928）NYHA心功能分级Ⅰ级病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。---故患者平时可选择适合自己的锻炼，以不感心悸、气促为宜Ⅱ级体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。---该病人建议多休息，可室内活动为主，待症状缓解后可适当锻炼Ⅲ级体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。---该病人建议多休息，可床旁活动以不感心悸、气促为准Ⅳ级不能从事任何体力活动，休息也有心衰的症状，体力活动后加重。---该患者建议绝对卧床休息，预防交叉感染，积极配合治疗根据心功能状况给予分级，可反应病情的严重程度，对治疗的选择、劳动能力的评定、预后的判断等有实用价值第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日心力衰竭治疗模式的转变

—强调早期干预危险因素预防心衰发生根据心衰发生发展的过程，可分成ABCD四期，从而提供了从AB期的“防”到CD期的“治”的全面概念，并强调从危险因素开始早期预防心衰发生ACC/AHA心衰分期A期有高危因素但无结构性心脏疾病和心衰症状B期有高危因素