- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
;;;;分型
按食管闭锁的部位以及是否合并有食管气管瘘,先天性食管闭锁可分为5种类型。
1.Ⅰ型
食管近段及远段均为盲端,不通入气管,无食管气管瘘。此型占4%-8%。
2.Ⅱ型
食管近段通入气管后壁,形成食管气管瘘,远端为盲端。此型少见,约占0.5%-1%。
3.Ⅲ型
食管近段为盲端,远段通入气管后壁,形成食管气管瘘。其中依食管两段距离远近再分型,若距离超过2cm为ⅢA型;若不超过2cm为ⅢB型。ⅢA型食管吻合相当困难,ⅢB型食管吻合难度相对较小。此型最常见,约占85%-90%。
4.Ⅳ型
食管近段及远段均分别通入气管后壁,形成两处气管食管瘘。此型亦很少见,占0.7%。
5.Ⅴ型
食管腔通畅,无闭锁,但食管前壁与气管后壁相通,形成食管气管瘘,占2%-5%。;;;;.产前诊断食管闭锁的产前诊断依然比较困难,仅有少部分患儿可在产前获得诊断。孕期16周至20周超声检查羊水过多同时伴有胃泡过小或缺如应怀疑食管闭锁,但诊断的敏感性和特异性较低,此征象对于Ⅰ型食管闭锁阳性率可以达到75%-90%。孕期32周B型超声检查发现食管上段盲袋征是产前诊断食管闭锁较为可靠的征象。先天性食管闭锁患儿在MRI的T2加权上可以看到近端食管扩张,而远端食管消失的现象,敏感性较高,但单独使用MRI诊断食管闭锁假阳性率较高。;出生后诊断患儿出生后表现为唾液过多,饮奶出现呛咳,发绀,胃管不能插入或折返。确诊依靠X线,经导管注入0.5-1ml非离子型造影剂,胸部正侧位片即可发现食管近段盲端。造影显示近侧食管盲端位置较高可行CT食管三维重建,以明确远端食管气管瘘位置。;;;;治疗;原则上应尽早进行食管吻合术。Randolph(1986)按Waterston分组,即结合病儿体重、合并畸形和肺炎程度实施具体术式。A组应立刻行一期食管吻合术;B组应延迟一期吻合术,先行胃造瘘术和治疗肺炎等合并症;C组应行分期手术,如先行食管及胃造瘘术,再行结肠或小肠代食管术(Ⅰ型时)或胸膜外瘘管结扎术、胃造瘘术和持续吸引出近端食管内黏液。;治疗;治疗;延期食管一期吻合术目前长段型食管闭锁的治疗观念发生了改变:即使在没有外力??引下,食管延长和扩张的速度远远快于体格的生长,依靠吞咽反射和胃内容物反流的刺激,食管最快的生长时期在8-12周。据此,国际上部分学者认为:食管近远端距离小于2个椎体采用食管-食管一期端端吻合术;;治疗;预后;预后;;谢谢!
文档评论(0)