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褥疮的护理教学演讲人：日期:

目录02风险评估与预防策略01褥疮概述与病理机制03临床分期与创面评估04护理操作规范05并发症处理与营养支持06患者教育与家庭护理

01褥疮概述与病理机制

褥疮定义与分期标准01褥疮定义褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死。02褥疮分期标准通常分为四期，即红斑期、水疱期、溃疡浅层和溃疡深层。

高危人群与形成因素长期卧床、瘫痪、意识不清、大小便失禁等患者。高危人群长期卧床导致局部组织受压；摩擦力、剪切力作用；皮肤潮湿、营养不良等。形成因素0102

病理生理学基础局部缺血与再灌注损伤受压部位血管受压，血流受阻，导致局部缺血；解除压力后，血流快速恢复，产生再灌注损伤。细胞损伤与炎症反应感染与化脓缺血缺氧导致细胞变性坏死，释放炎性介质，引发炎症反应。坏死组织是细菌滋生的温床，易引发感染，形成化脓。123

02风险评估与预防策略

压疮风险评估工具评估患者一般情况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况等方面。Norton压疮风险评估表包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力等六个维度。Braden压疮风险评估量表综合考虑患者体型、皮肤类型、大手术、失禁、组织营养不良等因素。Waterlow压疮风险评估表

体位管理与翻身频率体位摆放应将患者置于减压体位，如侧卧位、俯卧位、30度倾斜卧位等，以分散身体各部位的压力。01翻身技巧翻身时应避免拖、拉、推等动作，采用抬起、平移等轻柔方式，以减少皮肤与床面的摩擦。02翻身频率根据患者病情、皮肤状况和床褥材质等因素，制定合理的翻身频率，避免长时间受压。03

皮肤保护材料应用选用透气性好、吸湿性强的敷料，如薄膜敷料、泡沫敷料等，以保护皮肤免受尿液、粪便等刺激。敷料选择皮肤保护剂润滑剂与按摩使用赛肤润、康惠尔等皮肤保护剂，可以增强皮肤抵抗力，预防压疮的发生。在翻身或移动患者时，可以使用润滑油或按摩膏来减少皮肤与床面之间的摩擦，但要注意按摩力度适中，避免损伤皮肤。

03临床分期与创面评估

NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）分期可疑深部组织损伤、第一期（淤血红润期）、第二期（炎性浸润期）、第三期（浅度溃疡期）、第四期（坏死溃疡期）。EPUAP（欧洲压疮咨询委员会）分期可疑深部组织损伤、表皮完整变色的红斑、Ⅰ度水疱、Ⅱ度水疱、浅溃疡、深溃疡。国际分期标准解析

创面颜色与渗液观察红润、苍白、灰暗、褐色等，与创面血液循环、感染情况等有关。创面颜色渗出液量、颜色、气味，如渗液由清变浓，提示可能出现感染。渗液观察

感染征象判断要点01局部表现红、肿、热、痛，或出现水疱、脓疱等。02全身表现发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等，严重时可出现昏迷、休克等。

04护理操作规范

创面清洁与消毒流程清洗后处理清洗消毒后，用无菌纱布或棉签轻轻擦干创面，保持干燥。03采用适宜的消毒液，如碘伏或氯己定，对创面及周边皮肤进行消毒，降低感染风险。02消毒处理清洗创面使用温和的消毒液或无菌生理盐水，轻柔地清洗褥疮创面，去除坏死组织和异物。01

减压技术临床应用定期变换患者体位，减轻局部压力，避免创面受压恶化。体位调整使用减压器具局部按摩如气垫床、减压垫等，可有效分散压力，促进创面愈合。在受压部位周围进行轻柔按摩，促进血液循环，缓解压力。

敷料选择根据敷料渗湿情况及时更换，避免污染和感染。敷料更换频率敷料更换方法更换敷料时，需遵循无菌操作原则，避免交叉感染。先去除旧敷料，再清理创面，最后贴上新敷料。根据创面情况选择合适的敷料，如无菌纱布、泡沫敷料等，以保持创面湿润和清洁。敷料选择与更换原则

05并发症处理与营养支持

感染控制方案定期翻身每隔2-3小时翻身一次，以减少局部压力，促进血液循环。01皮肤清洁保持皮肤干燥、清洁，及时更换尿垫、衣物等，避免交叉感染。02创面处理对于有创面的褥疮，定期清洁、消毒、更换敷料，以促进愈合。03抗生素应用遵医嘱合理使用抗生素，以预防感染和控制症状。04

疼痛评估定期评估患者疼痛程度，制定个体化的疼痛管理方案。01体位调整减轻局部压迫，缓解疼痛。02药物镇痛遵医嘱给予止痛药，注意观察药物效果和副作用。03非药物镇痛如按摩、音乐疗法等，辅助缓解疼痛。04疼痛管理策略

营养评估与膳食干预营养评估膳食调整喂食方式监测与调整定期对患者进行营养评估，确定营养不良的程度和类型。根据患者营养状况，制定个体化的膳食计划，增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。对于不能自行进食的患者，采用肠内营养或肠外营养的方式，确保营养摄入。定期监测患者营养指标，根据指标变化调整膳食计划和营养支持方案。

06患者教育与家庭护理

掌握正确的换药方法和频率，促进伤口愈合。换药技巧学习如何正确调整体位，避免压迫褥疮部位，促进血液循环。体位调习如何