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臀位剖宫产护理
演讲人：XXX
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术后护理措施
术中护理配合
术前护理准备
目录
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出院健康指导
并发症防控策略
新生儿重点护理
目录
01
术前护理准备
术前综合评估要点
包括产妇年龄、身高、体重、产次、胎次、孕周、胎儿大小、胎位等。
产妇身体状况评估
评估胎儿大小、胎位、胎盘位置、羊水量等，确定是否适合剖宫产。
胎儿状况评估
包括血常规、凝血功能、心电图、肝肾功能、胎儿B超、胎心监护等。
术前检查
产妇宣教指导内容
术前心理指导
术前准备指导
术前饮食指导
术后注意事项
缓解产妇紧张情绪，告知手术目的、过程及可能的风险，使其了解手术的重要性。
术前6小时禁食，2小时禁饮，以防麻醉过程中呕吐物引起窒息。
术前洗澡、更衣、备皮（剃除手术区域的毛发），做好个人卫生。
术后平卧6小时，禁食禁饮，注意伤口渗血情况，如有异常及时告知医生。
手术室物品准备清单
手术器械
手术刀、手术剪、止血钳、持针器、缝合针等。
手术敷料
纱布、棉球、手术巾、手术衣等。
麻醉药品
麻醉药、镇痛药、肌松药等。
急救设备
心电监护仪、氧气、吸引器、气管插管等。
02
术中护理配合
手术体位摆放标准
01
仰卧位
产妇仰卧，双腿伸直并适当分开，腿部和脚架抬高，使臀部突出。
02
截石位
产妇双腿弯曲并尽量外展，大腿与床面垂直，小腿与大腿呈90度，双脚置于脚架上。
产妇生命体征监护
监测产妇的生命体征：包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，保持生命体征平稳。
01.
观察产妇的神志、面色和四肢末梢循环情况，发现异常及时报告医生。
02.
术中保持产妇呼吸道通畅，防止呕吐物引起窒息。
03.
新生儿急救预案
清理呼吸道
保暖
新生儿评分
急救设备和药品准备
胎儿娩出后，迅速清理口、鼻腔内的羊水、胎粪等，保持呼吸道通畅。
进行Apgar评分，评估新生儿的生命体征和健康状况，及时采取相应措施。
新生儿娩出后应立即保暖，防止体温过低导致并发症。
手术室应备有新生儿急救设备和药品，如吸氧装置、气管插管、急救药品等，以备不时之需。
03
术后护理措施
术后应密切监测宫缩情况，包括宫缩的频率、强度和持续时间，以及时发现宫缩乏力或过度收缩。
宫缩监测
术后需密切监测阴道出血情况，包括出血的量、颜色和性质，以及时发现产后出血。
出血量监测
宫缩与出血量监测
切口清洁
保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，避免切口感染。
切口疼痛管理
采取适当镇痛措施，减轻切口疼痛，促进切口愈合。
切口愈合评估
术后定期评估切口愈合情况，及时发现和处理愈合不良的情况。
切口护理操作规范
疼痛管理方案
疼痛评估
全面评估患者疼痛程度，制定个体化的疼痛管理方案。
01
药物镇痛
合理应用镇痛药物，有效缓解疼痛，提高患者舒适度。
02
非药物镇痛
采取按摩、针灸等非药物镇痛方法，辅助缓解疼痛。
03
04
新生儿重点护理
Apgar评分实施要点
Apgar评分定义及重要性
评分标准与操作方法
评分时间
Apgar评分是国际上公认的评价新生儿出生时生命状态的方法，包括肤色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标。
分别在新生儿出生后1分钟、5分钟和10分钟进行评分，以便及时发现并处理新生儿窒息等紧急情况。
每项指标0-2分，总分10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。评分时需迅速、准确，注意保暖和防止交叉感染。
呼吸窘迫观察指标
呼吸急促
呼吸困难
皮肤青紫
呼吸暂停
新生儿呼吸频率持续超过60次/分，可能提示呼吸窘迫。
新生儿出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现时，需立即处理。
新生儿皮肤出现青紫或苍白，尤其是口唇和甲床，可能提示缺氧。
新生儿呼吸暂停超过15秒，或伴有心率减慢、皮肤青紫等情况，需紧急处理。
母婴早期接触指导
接触时间
剖宫产术后，母婴无明显异常情况下，应尽早进行皮肤接触，有助于建立亲子关系和母乳喂养。
接触方式
注意事项
母亲可采取侧卧位或坐位，将新生儿裸体放在母亲胸前，覆盖保暖物品，进行皮肤接触。
接触过程中需保持新生儿体温稳定，避免受凉；同时观察新生儿有无异常表现，如呼吸窘迫、皮肤青紫等，如有异常需及时处理。
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并发症防控策略
感染风险控制措施
保持外阴清洁，术前预防性使用抗生素，减少感染风险。
术前准备
手术过程中严格执行无菌操作，注意手术器械和手套的消毒，避免交叉感染。
手术操作
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免尿液、粪便等污染伤口。
术后护理
血栓预防护理方案
预防性用药
根据产妇情况，合理使用抗凝药物，预防血栓形成。
03
术后穿弹力袜或使用气压治疗，以减少下肢血液淤积，降低血栓形成风险。
02
弹力袜使用
早期活动
鼓励产妇尽早下床活动，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。
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术后肠胀
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