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重症肺炎合并呼吸衰竭的护理

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

病情评估要点

03

核心护理措施

04

并发症专项护理

05

康复护理计划

06

团队协作规范

01

疾病概述

基本定义与诊断标准

重症肺炎合并呼吸衰竭是严重的呼吸系统疾病，具有高死亡率和高致残率。

定义

氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg是诊断呼吸衰竭的标准；同时，肺炎的严重程度需符合重症肺炎的诊断标准，如需要机械通气、存在严重低氧血症等。

诊断标准

病理生理机制

肺泡通气不足

肺内分流

弥散障碍

氧耗量增加

重症肺炎时，肺泡内充满炎性渗出物，导致肺泡通气不足，从而引起低氧血症和高碳酸血症。

肺炎导致肺泡膜增厚或破坏，使得氧气从肺泡进入血液的过程受阻，进一步加重低氧血症。

部分血液流经通气不良的肺泡，未能充分氧合，直接进入肺静脉，导致功能性分流增加，加重低氧血症。

重症肺炎时，机体代谢增强，全身耗氧量增加，进一步加剧缺氧。

典型临床表现

呼吸困难

缺氧表现

精神神经症状

循环系统症状

患者表现为呼吸急促、费力，呼吸频率增加，严重时可出现鼻翼扇动、三凹征等。

口唇、甲床等毛细血管丰富的部位出现发绀，严重时可出现意识障碍、昏迷等。

患者可出现烦躁不安、精神萎靡、嗜睡等精神神经症状，甚至发生昏迷、惊厥等。

重症肺炎合并呼吸衰竭时，可出现心率加快、血压下降等循环系统症状，严重者可发生休克。

02

病情评估要点

呼吸功能分级评估

呼吸频率和节律

观察患者呼吸频率是否增快，节律是否规整，判断呼吸中枢是否受到抑制。

01

呼吸困难程度

根据有无发绀、呼吸费力、辅助呼吸肌参与呼吸等现象，评估患者呼吸困难程度。

02

氧合状况

通过动脉血氧分压等指标，了解患者氧合状况，以及有无呼吸衰竭。

03

血气分析指标监测

pH值和动脉血二氧化碳分压

了解患者酸碱平衡状态和呼吸性酸碱中毒程度。

动脉血氧分压

碳酸氢根浓度

判断有无缺氧和呼吸衰竭，以及有无呼吸衰竭的程度。

反映代谢性酸碱平衡状况，协助判断呼吸衰竭的类型。

1

2

3

并发症风险预警

神经系统并发症

注意患者意识状态、瞳孔变化等，预防肺性脑病等神经系统并发症。

03

观察痰液性状、颜色等，及时发现肺不张、肺部感染等并发症。

02

肺部并发症

心血管并发症

监测心率、血压等指标，预防心力衰竭、心律失常等并发症。

01

03

核心护理措施

氧疗管理与参数调整

根据患者病情和医生建议，选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩吸氧或机械通气等。

氧疗方式选择

根据血气分析结果，调整氧气浓度和流量，以保持患者血氧饱和度在正常范围内。

氧气浓度和流量调整

定期检查氧疗设备，确保其正常运转，避免氧气泄漏或中断。

氧疗设备维护

气道湿化与排痰干预

气道湿化

使用湿化器或雾化吸入等方法，保持患者气道湿润，有助于痰液排出和减少呼吸道感染。

01

排痰方法

定期协助患者翻身、拍背，使用吸痰器等工具清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

02

痰液观察

观察痰液的颜色、量和性质，及时发现异常情况并报告医生。

03

用药监护与抗生素管理

严格按照医嘱给予患者药物治疗，观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。

用药监护

抗生素管理

药物与饮食

根据药敏试验结果，合理选择抗生素，并严格控制用药剂量和疗程，避免抗生素滥用和耐药性的产生。

注意药物与饮食的相互作用，指导患者合理饮食，避免影响药效。

04

并发症专项护理

密切监测体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现感染性休克迹象。

保持呼吸道通畅，及时排痰、吸氧，防止低氧血症。

给予足量、有效的抗生素治疗，以控制感染。

维持水电解质平衡，及时纠正酸中毒和低血容量。

感染性休克预防策略

多器官功能支持要点

保护心、肝、肾等重要脏器功能，避免多器官功能衰竭。

密切监测各器官功能指标，如尿量、呼吸频率、心率等。

给予营养支持，保证机体代谢需求。

积极防治并发症，如消化道出血、凝血障碍等。

深静脉血栓防控方案

遵医嘱给予抗凝药物，如肝素、华法林等，以降低血液黏稠度。

定期检查凝血功能，调整抗凝药物剂量。

密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。

鼓励患者早期活动，促进血液循环，预防血栓形成。

05

康复护理计划

早期呼吸训练方法

吸气肌锻炼

采用吸气肌锻炼器或阻力呼吸器进行锻炼，提高吸气肌的力量和耐力。

03

进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸操训练，增强呼吸肌力量，提高呼吸效率。

02

呼吸操

深呼吸练习

通过深呼吸练习，增加肺泡通气量，促进肺复张，提高肺功能。

01

营养支持方案制定

根据患者的实际情况，计算每日所需能量，确保营养充足，促进康复。

能量需求

蛋白质摄入

维生素与矿物质补充

增加蛋白质的摄入量，促进肺泡修复和免疫功能恢复。

补充维生素和矿物质，尤其是维