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脑卒中患者的急救处理
演讲人：
日期:
目录
02
现场急救措施
01
识别症状
03
医疗转运规范
04
急诊室处理流程
05
并发症预防策略
06
康复衔接准备
01
识别症状
早期预警信号判断
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脑卒中发生时，患者可能会出现突然且剧烈的头痛。
突发的头痛
可能出现视力模糊、视野缺损或复视等视力问题。
视力障碍
患者可能感到周围物体旋转或自身摇晃，甚至无法站稳。
眩晕或平衡失调
01
03
02
脑卒中可能导致患者说话含糊不清或无法理解他人语言。
言语不清
04
典型临床表现分析
一侧肢体无力或完全瘫痪，无法活动。
偏瘫
患者可能对触觉、痛觉或温度感觉减退或丧失。
感觉障碍
完全丧失语言能力，或无法理解他人语言。
失语症
如注意力不集中、记忆力减退、思维混乱等。
认知障碍
FAST评估工具应用
F（Face）
A（Arm）
S（Speech）
T（Time）
观察患者面部是否对称，有无口角歪斜。
让患者平举双臂，观察是否有一侧手臂无力或下垂。
让患者重复简单句子，观察有无言语不清或失语。
若患者出现上述任一症状，应立即拨打急救电话，把握治疗时间。
02
现场急救措施
体位管理与气道保护
平卧位或侧卧位
保持患者身体平稳，避免剧烈摇晃或搬动。
01
头部侧转
将患者头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物堵塞气道。
02
解开衣领和裤带
保持呼吸道通畅，减少呼吸阻力。
03
呼吸监测
观察患者呼吸情况，记录呼吸频率和节律。
01
心跳监测
记录心跳频率和节律，观察是否有心跳过缓或过快。
02
血压监测
定期测量血压，确保脑部得到充足的血液供应。
03
意识状态评估
使用GCS评分或其他方法评估患者的意识状态。
04
生命体征监测要点
禁忌行为与药物使用
不要尝试给患者喂水或口服药物，以免引起误吸或加重病情。
禁忌行为
不推荐现场使用降压药或抗凝药物，以免干扰病情判断或加重出血。
药物使用
03
医疗转运规范
转运前准备事项
病情评估
评估患者生命体征、神经功能、呼吸循环功能等，确定转运风险。
02
04
03
01
医护人员配备
确保转运队伍中有具备急救能力的医护人员，负责患者转运途中的医疗监护。
急救药品与器材准备
准备必要的急救药品、器械，如急救箱、氧气、吸引器、气管插管等。
患者与家属沟通
向患者及其家属解释转运的必要性和风险，获取家属签字同意。
急救车辆设备配置
基本医疗设备
配备心电监护仪、氧气瓶、吸引器、急救箱等。
01
药品配置
根据患者病情需要，配置相应的急救药品，如升压药、降压药、脱水剂等。
02
紧急器械配置
如气管插管、简易呼吸器、除颤器等急救器械，确保在紧急情况下能够及时使用。
03
院前信息同步机制
转运过程监控
在转运过程中，保持与接收医院的联系，随时报告患者病情变化，确保患者得到连续救治。
03
提前通知接收医院，做好患者接收准备，包括床位、设备、医护人员等。
02
接收医院准备
患者信息同步
在转运前将患者病情、用药情况、过敏史等相关信息同步至接收医院。
01
04
急诊室处理流程
绿色通道启动标准
快速判断病人是否出现脑卒中症状，如面瘫、臂力不均、言语困难等。
急性脑卒中症状识别
根据病情严重程度和症状持续时间，确定启动绿色通道的紧急程度。
紧急程度评估
确保急诊室内医疗设备、人员等资源充足，做好接收和救治患者的准备。
医疗资源调配
影像学检查优先级
快速排除脑出血等禁忌症，确定脑梗死范围及程度。
头颅CT
头颅MRI
血管造影检查
对于CT检查未发现异常或病情不明的患者，进行MRI检查以进一步明确诊断。
对于怀疑脑血管狭窄或闭塞的患者，进行血管造影检查以指导后续治疗。
溶栓治疗时间窗控制
溶栓治疗适应症
根据患者病情及影像学检查结果，确定是否适合溶栓治疗。
01
时间窗内溶栓
在发病后4.5小时内进行溶栓治疗，以尽快恢复脑血流，减轻脑损伤。
02
溶栓治疗监控
在溶栓治疗过程中，密切监测患者生命体征、神经功能等指标，及时发现并处理不良反应。
03
05
并发症预防策略
脑水肿风险干预
低温治疗
应用低温疗法，如冰帽、冰毯等，降低脑代谢，减轻脑水肿。
03
将患者头部抬高30度左右，有利于静脉回流，降低颅内压。
02
头部抬高
脱水治疗
通过渗透性利尿剂、高渗盐水等方法，减轻脑水肿，降低颅内压。
01
及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸。
保持呼吸道通畅
对于吞咽困难的患者，应鼻饲饮食，避免误吸。
鼻饲饮食
帮助患者翻身拍背，促进痰液排出，减少误吸风险。
定期翻身拍背
误吸预防措施
血压波动管理方案
实时监测患者血压，及时发现血压波动。
密切监测血压
平稳降压
避免诱因
应用降压药物时，应缓慢平稳地降低血压，避免急剧波动。
避免可能引起血压波动的因素，如情绪激动、用力排便
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