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致命性哮喘急救和抢救流程
演讲人：
日期:
目录
02
急救初步处置
01
病情识别与评估
03
核心药物应用流程
04
机械通气干预原则
05
重症监护协同处理
06
抢救后延续管理
01
病情识别与评估
急性发作症状判断
呼吸急促
哮鸣音
呼吸窘迫
无法说话或言语困难
呼吸频率加快，呼吸困难。
呼吸时用力，鼻翼扇动，肋间肌和胸锁乳突肌明显收缩。
呼吸时出现高调哮鸣音。
无法完整表达，只能说单词或短语。
呼吸衰竭风险评估
氧饱和度
通过脉搏血氧饱和度仪监测氧饱和度，低于90%提示呼吸衰竭。
01
呼吸频率
呼吸频率≥30次/分，提示呼吸衰竭。
02
意识状态
嗜睡、意识模糊或昏迷，提示呼吸衰竭。
03
心跳情况
心率过快或过缓，提示可能出现严重呼吸衰竭。
04
生命体征监测优先级
呼吸
心血管
氧饱和度
神经系统
监测呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭。
监测心率、心律和血压，及时发现循环衰竭。
持续监测血氧饱和度，确保氧合情况稳定。
观察意识状态、瞳孔大小和反应，及时发现神经系统异常。
02
急救初步处置
体位与氧疗管理
让患者保持半卧位或坐位，以减少呼吸困难。
体位
给予高浓度氧气，提高患者血氧饱和度。
氧疗
密切监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压等。
监测
紧急药物给药路径
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如沙丁胺醇，迅速扩张支气管，缓解哮喘症状。
短效β2受体激动剂
如地塞米松，用于重度哮喘发作，具有强大的抗炎作用。
糖皮质激素
如异丙托溴铵，与β2受体激动剂联合使用，增强支气管舒张效果。
抗胆碱能药物
01
03
02
在严重情况下，可通过静脉注射给药，以迅速发挥药效。
静脉给药
04
无创通气设备准备
呼吸机
准备好呼吸机，必要时进行机械通气，以维持患者生命。
01
呼吸机参数设置
根据患者情况调整呼吸机参数，如呼吸频率、潮气量等。
02
呼吸机使用注意事项
确保呼吸机管道畅通，监测患者生命体征，及时处理呼吸机相关并发症。
03
03
核心药物应用流程
高剂量β2受体激动剂
用药方式
药物作用
用药剂量
注意事项
高剂量β2受体激动剂可通过雾化吸入或气雾剂形式快速给药。
通过激动β2受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘急性症状。
根据患者病情和年龄调整剂量，需密切观察患者反应。
β2受体激动剂可能引起心悸、骨骼肌震颤等不良反应，需权衡利弊使用。
在β2受体激动剂效果不佳或患者病情严重时，应尽早使用全身性糖皮质激素。
可通过静脉注射或口服途径给药，静脉注射效果更快。
根据患者病情和体重确定剂量，通常需要大剂量使用。
长期使用糖皮质激素可能引起副作用，如免疫力下降、骨质疏松等，需权衡利弊使用。
全身性糖皮质激素输注
用药时机
给药途径
用药剂量
注意事项
抗胆碱药物联用方案
用药目的
常用药物
联用策略
注意事项
抗胆碱药物可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用。
可与β2受体激动剂联合使用，互相协同，增强支气管扩张效果。
常用的抗胆碱药物有异丙托溴铵等，可根据患者病情和药物特点选择使用。
抗胆碱药物可能引起口干、心悸等不良反应，需注意观察患者症状变化。
04
机械通气干预原则
气管插管指征判定
呼吸急促
呼吸急促是气管插管的重要指征，表明患者呼吸功能严重受损。
01
氧合不足
氧合不足是另一个重要指标，通常通过血氧饱和度来评估。
02
意识障碍
患者出现意识障碍，如昏迷或嗜睡，需要紧急进行气管插管。
03
呼吸肌疲劳
呼吸肌疲劳会导致呼吸衰竭，此时需要进行气管插管以辅助呼吸。
04
通气参数初始设置
潮气量
呼吸频率
吸呼比
氧浓度
潮气量应设置为患者正常呼吸量的1.5到2倍，以避免过度通气或通气不足。
呼吸频率应根据患者的年龄、体重和病情进行设置，以维持正常的通气和氧合。
吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比值，应根据患者的具体情况进行调整，以确保有效的通气。
氧浓度应根据患者的血氧饱和度进行调整，以达到最佳的氧合效果。
气管插管压力监测
呼吸机参数调整
持续监测气管插管的气囊压力，避免过高的压力导致气管黏膜损伤。
根据患者的病情变化，及时调整呼吸机的参数，如潮气量、呼吸频率和吸呼比等。
气压伤预防策略
定期评估
定期评估患者的通气和氧合情况，以及机械通气的必要性，尽早脱机，避免长期机械通气导致的并发症。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免感染和气道阻塞。
05
重症监护协同处理
血气动态监测频率
利用动脉血气检测设备，实时或随时监测患者血气状况。
实时监测
根据病情设定检测频率，如每1-2小时检测一次。
定期检测
在患者病情不稳定时，增加血气检测频率，以及时了解病情变化。
病情变化监测
电解质紊乱纠正方案
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提高吸入氧浓度，改善通气，纠正
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