心境障碍病人的护理.pptxVIP

心理与精神护理

第八章心境障碍病人的护理沈丽华《心理与精神护理》

学习目标《第八章心境障碍病人的护理》掌握心境障碍病人的临床表现特点及抑郁病人的1.具有良好的职业道德素养，体现人文关怀。01熟悉心境障碍的病因、发病机制、诊断与治疗。了解心境障碍的概念及躁狂病人的护理。学会运用护理程序对抑郁病人开展护理。护理。02

第一节心境障碍概述01第二节护理程序的应用《第八章心境障碍病人的护理》02教学目录

王女士，31岁，一年前因工作原因夫妻分居两地，在其父母帮助下照料不足1岁的女儿，常感到力不从心，担心照顾不了女儿，并出现入睡困难，会因琐事与人争吵，近1个月经常哭泣，觉得生活无聊，经常说：“快把这孩子给别人吧，我受不了啦”，有自杀的念头。王女士的家人意识到她的变化，在父母的陪同下主动就诊。请对王女士目前精神状态进行判断。请制定王女士住院治疗期间的护理措施。《第八章心境障碍病人的护理》导入情景：工作任务：工作情景与任务

第一节心境障碍概述一、心境障碍的概念心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。《第八章心境障碍病人的护理》

心境障碍临床分类躁狂发作抑郁发作双相障碍持续性心境障碍第一节心境障碍概述

遗传因素本病有明显的家族遗传倾向。神经生化因素去甲肾上腺素（NE）与5-羟色胺（5-HT）等神经递质代谢紊乱相关。心理社会因素负性生活事件与心境障碍，尤其与抑郁症的关系较为密切。第一节心境障碍概述二、病因及发病机制

三、临床表现特点躁狂发作“三高”症状情感高涨思维奔逸意志活动增强第一节心境障碍概述

（二）抑郁发作“三低”症状情感低落思维迟缓意志活动减退其他表现：早醒最具特征三、临床表现特点第一节心境障碍概述

四、诊断与治疗诊断CCMD-3躁狂发作的诊断标准症状标准严重标准病程标准排除标准第一节心境障碍概述

（1）症状标准：情绪高涨或易激惹，有下列症状中的3项①注意力不集中或随境转移；②语量增多；③思维奔逸、联想加快或意念飘忽；注意力不集中；④自我评价过高或夸大；⑤精力充沛、不感疲乏、活动增多；⑥鲁莽行为；⑦睡眠减少；⑧性欲亢进。1．躁狂发作的诊断标准第一节心境障碍概述

严重标准：严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。躁狂发作的诊断标准第一节心境障碍概述

（3）病程标准：①符合症状标准和严重标准至少已持续1周；②可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症状的诊断标准。如同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。1．躁狂发作的诊断标准第一节心境障碍概述

排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。躁狂发作的诊断标准第一节心境障碍概述

四、诊断与治疗抑郁发作的诊断标准症状标准严重标准病程标准排除标准第一节心境障碍概述

2.抑郁发作的诊断标准（1）症状标准：情绪高涨或易激惹，有下列症状中的3项①兴趣丧失、无愉快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟钝或激越；④自我评价过低、自责或有内疚感；⑤联想困难或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；⑦睡眠障碍；⑧食欲低或体重轻；⑨性欲减退。第一节心境障碍概述

严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。抑郁发作的诊断标准第一节心境障碍概述

（3）病程标准：①符合症状标准和严重标准至少已持续2周；②可存在某些分裂性症状但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。2.抑郁发作的诊断标准第一节心境障碍概述

排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁。第一节心境障碍概述抑郁发作的诊断标准

四、诊断与治疗治疗心理治疗认知疗法认知行为疗法第一节心境障碍概述

四、诊断与治疗（二）治疗2.药物治疗（1）躁狂发作：碳酸锂（2）抑郁发作：选择性五羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、舍曲林、帕罗西汀）、新型抗抑郁剂（文拉法辛、米氮平）、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂第一节心境障碍概述

四、诊断与治疗第一节心境障碍概述电休克治疗重症躁狂发作、抑郁性木僵、强烈自杀观念、药物治疗无效的病人

工作情景与任务第二节护理程序的应用请对小王目前