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血液透析病人护理常规演讲人：日期:

目录02治疗中操作规范01治疗前评估与准备03并发症观察与处理04患者生活护理指导05心理支持与健康教育06护理质量持续改进

01治疗前评估与准备

生命体征监测标准体温心率血压呼吸确保病人体温在正常范围内，体温过高或过低均不宜进行血液透析。评估病人基础血压，确保血压控制在适宜范围内，避免透析中血压波动。监测病人心率，确保心率在正常范围，避免透析中出现心律失常。观察病人呼吸状况，确保呼吸平稳，无呼吸困难或急促现象。

血管通路状态评估动脉通路静脉通路血管弹性血管周围皮肤检查动脉通路是否通畅，有无狭窄、血栓形成或感染迹象。检查静脉通路是否通畅，静脉回流是否良好，确保血液能够顺利回流。评估血管弹性，选择合适的穿刺部位，避免血管损伤。检查血管周围皮肤有无红肿、硬结、皮疹等异常现象。

用药核对核对病人用药记录，确保透析前用药准确无误，特别注意抗凝剂的使用。饮食核对了解病人饮食情况，确保透析前饮食符合医生要求，避免摄入过多高钾、高磷食物。特殊药物处理对于特殊药物，如抗生素、降压药等，需按照医生指示进行处理。饮食指导根据病人病情和透析需求，提供合理的饮食建议，确保病人透析效果和身体健康。用药及饮食核对流程

02治疗中操作规范

透析机参数设置标准透析液流速确保透析液流速稳定，避免过快或过慢导致患者不适。01透析液温度维持在适宜范围内，避免过高或过低温度对患者产生影响。02透析液成分根据患者病情和医生要求，设置适当的透析液成分。03透析时间根据患者的病情和透析效果，合理安排透析时间。04

循环管路连接与预冲6px6px6px确保循环管路连接紧密，避免空气进入管路导致气泡。管路连接将管路固定好，避免在透析过程中管路晃动或扭曲。管路固定在透析前对管路进行预冲，确保管路内无杂质和气泡。预冲操作010302在循环过程中，密切监测管路压力，确保压力在正常范围内。管路压力监测04

感染防控关键步骤手卫生皮肤消毒无菌操作废物处理在操作前和操作过程中，严格执行手卫生规范，防止交叉感染。对穿刺部位进行彻底消毒，减少感染风险。在透析过程中，保持无菌操作环境，避免微生物污染。对使用过的物品进行规范处理，防止交叉感染和环境污染。

03并发症观察与处理

低血压应急预案密切监测血压每次透析前后监测血压，每15-30分钟监测一次，及时发现低血压理盐水输注给予生理盐水输注，以扩充血容量，提高血压。卧位或头低脚高位透析过程中采取卧位或头低脚高位，以增加回心血量，减轻低血压症状。调整超滤速度适当降低超滤速度，避免过快超滤导致低血压。

失衡综合征识别方法观察精神症状失衡综合征患者可能出现焦虑、烦躁、意识模糊等精神症状。01监测电解质变化失衡综合征常伴随电解质失衡，特别是血钠、血钙等指标的变化。02评估透析效果失衡综合征可能由于透析速度过快或透析液成分不当引起，需评估透析效果以调整透析方案。03

凝血事件应对措施监测凝血指标出血倾向处理调整抗凝剂用量停用肝素并处理定期监测凝血指标，如凝血酶原时间、纤维蛋白原等，以及时发现凝血事件。根据凝血指标调整抗凝剂用量，避免抗凝不足或抗凝过度。对于出血倾向明显的患者，可采取局部压迫止血、输血等措施。若发生严重凝血事件，应立即停用肝素等抗凝药物，并按凝血事件处理流程进行处理。

04患者生活护理指导

水分摄入控制原则根据患者的尿量和透析丢失量确定每日水分摄入量。量出为入减少含水较多的水果和蔬菜摄入，如西瓜、葡萄、冬瓜等。限制高水分食物避免一次性大量饮水，尽量分散在一天中各个时间段饮用。避免饮水过量

电解质平衡管理要点避免食用高钾食物，如香蕉、土豆、蘑菇等，以防止血钾过高。高钾食物控制低磷饮食钠盐控制限制磷的摄入，避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果、奶制品等。根据患者情况适量控制钠盐摄入，避免水肿和高血压的发生。

日常活动安全建议避免剧烈运动血液透析患者应避免剧烈运动，以防止身体受伤或加重病情。01防范跌倒注意活动环境的安全，避免地面湿滑，及时整理杂物，以防跌倒。02适度活动根据患者身体情况，适度进行散步、太极等低强度活动，以促进血液循环和身体康复。03

05心理支持与健康教育

治疗依从性强化策略行为疗法通过奖励和惩罚等方式，强化患者的治疗行为，提高治疗依从性。03向患者普及血液透析的知识，包括治疗目的、过程、可能的并发症等，提高患者的治疗依从性。02认知干预心理护理与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，提供情绪支持，缓解焦虑和恐惧。01

营养方案个性化指导营养评估评估患者的营养状况，包括体重、肌肉量、血清白蛋白等指标，制定个性化的营养方案。蛋白质摄入电解质平衡根据患者的营养状况和透析效果，合理调整蛋白质的摄入量和种类，保证患者获得足够的营养支持。注意钾、钠、磷等电解质的平衡，避免电解质紊乱