抗核抗体荧光检测报告2025 .pdf

抗核抗体荧光检测报告2025

自身抗体是自身免疫肝炎(AIH)和原发性胆汁性胆管炎(PBC)重

要的诊断指标，其中抗核抗体(antinuclearantibodies,ANA)

是最常出但临床意义比较复杂的一种自身抗体。实验室报告

ANA一般包括以下信息：检测方法、定性结果(阴性/阳性)、抗

体滴度(含量)和荧光模型等。

前三者相对好理解，而后者(比如核均质型、核斑点型)怎么解释？

对诊断或鉴别诊断有何提示？可能有些医生们并不很清楚，本

文就此方面做一些简单介绍，以便更好地读懂检验结果。

ana的定义是什么？

ANA作为自身免疫病(autoimmunediseases,AID)重要的生

物学标志，是临床应用中最广泛、最基础的一组自身抗体。ANA

是一组识别细胞自身抗原成分的抗体的总称，对自身免疫病的

诊断、分型、活动性和疗效评价等方面有重要指示作用⑴。

传统意义上的ANA仅是指抗细胞核抗原成分的自身抗体的总称。

随着细胞学、免疫学理论与技术的发展，尤其是培养细胞抗原

基质(如HEp-细胞)的广泛应用，对ANA的认识已不仅仅局限

于抗细胞核成分的自身抗体。它针对的靶抗原成分已扩展到整

个细胞，包括细胞核、细胞浆、细胞骨架及细胞分裂周期蛋白

等。

因此，前ANA的定义是指针对真核细胞的各种抗原成分的自

身抗体的总称。利用分子生物学技术重组抗原或高度纯化的抗

细胞核成份多种靶抗原，可以分别检测其对应的抗体（如抗双链

DNA、抗着丝点蛋白等）具有不同临床意义，也更具有疾病特异

性El。

为什么同是ana,但报告结果的形式却不同（例如报告滴度，或报告阴阳

性或是报告数值）？

ANA用什么形式出报告取决于它以何种方法检测？首先要明确

的是，以HEp-2细胞为基质的间接免疫荧光法（indirect

immunofluorescenceAssay,IIF）,是前为止国内外相关指

南公认并推荐的ana总抗体检测的首选筛查方法。

IIF法结果以抗体滴度（如，1:40,1:100）报告（或同时报告核型，

如核仁型）。而针对ANA不同靶抗原的具有疾病特异性的各种自

身抗体可采用其他多种免疫学方法检测（如：线性免疫印迹法、

酶联免疫吸附法或化学放光法等）。不同的检测方法具有各自的

临床应用优缺点。通常建议临床首先采用IIF法进行ANA总抗

体筛查，若结果为阳性，需进一步进行ANA针对靶抗原的特异

性自身抗体检测，为疾病确诊寻找依据。当临床高度怀疑自身

免疫病时，不论ANA筛查结果如何，都应进行ANA靶抗原的

特异性自身抗体检测⑵I。

ANA的荧光模型(核型)是什么意思?

Holborow等于1957年建立了间接免疫荧光法(IIF)检测ANA,

对ANA的临床应用具有里程碑意义。虽然该方法临床已应用数

十年，至今依然是总ANA检测的首选方法。被指南推荐作为

ANA检测的基质的HEp-细胞，来源于人类喉癌的一个肿瘤细

胞系，它优于其他细胞或动物组织被推荐，主要基于它的几个

特点：HEp-细胞含有丰富的人类抗原，更适合与人的抗体特

异性结合；细胞核大且结构清楚，易于通过观察胞核的荧光模

式而区分不同的抗体；有丝分裂的细胞比例较高，易于识别抗

有丝分裂结构的抗体(如着丝点抗体)［36|o

临床报告所称的核型(nuclearpattern)是指采用IIF法检测

ANA,借助荧光显微镜观察到的形态各异的细胞核或胞浆等的

荧光染色模型。

关于ANA荧光模型的分类和命名：

目前ANA荧光模型主要根据国际共识组织［theInternational

ConsensusonANApatterns,(ICAP)］提出的以

AC(anti-cell)编号的ANA荧光模型的命名⑺。将IIF-ANA荧光

模型分为3类：细胞核荧光模型(15种)、细胞浆荧光模型(9种)

和细胞有丝分裂荧光模型(5种)。所有荧光模型都被赋予一个唯

一AC(anti-cell)开头的编码。细胞核荧光模型是指HEp-细胞

在分裂间期细胞核所呈的荧光形态；细胞浆荧光模型主要包

括胞浆纤维型、胞浆颗粒型、线粒体型、高尔基体型和棒环状

荧光等模型；细胞有丝分裂荧光模型主要包括中心体型、纺锤

体纤维型等荧光模型。

根据判读荧光模型难易程度的不同，