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重症医学科各种管道护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
血管通路管道护理
03
引流管系统护理
04
营养支持管道护理
05
监测导管护理
06
导尿管护理
01
气道管理管道护理
01
气道管理管道护理
PART
气管插管固定与清洁要点
插管固定
采用寸带或固定器进行气管插管固定，松紧适宜，防止管道移位或脱落。每日检查插管固定情况，如有松动立即重新固定。
清洁与消毒
每日对插管周围皮肤进行清洁和消毒，采用无菌纱布或棉球蘸取生理盐水或酒精进行擦拭，减少细菌感染机会。
保持通畅
定期更换气管插管，避免长时间留置导致呼吸道阻塞或感染。同时，注意检查插管是否通畅，如有堵塞立即清理。
气道湿化与吸痰操作规范
采用湿化器或雾化器进行气道湿化，保持呼吸道湿润，防止分泌物干燥结痂，影响通气。同时，注意湿化器内水的温度，避免过高或过低对呼吸道造成刺激。
气道湿化
吸痰是保持气道通畅的重要措施。吸痰时应遵循无菌原则，使用一次性吸痰管，轻柔地将吸痰管插入气管内，边旋转边吸引，将痰液吸出。同时，注意观察患者的反应和痰液的量、颜色等，以便及时发现异常情况。
吸痰操作
吸痰前后应给予患者充分的氧合，以防止吸痰时发生低氧血症。同时，吸痰过程中要注意患者的生命体征变化，如有异常立即停止操作。
注意事项
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03
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监测频率
每4-6小时监测一次气囊压力，确保气囊压力在适宜范围内，避免压力过高或过低导致气道损伤或漏气。
气囊压力监测标准
监测方法
采用专用气囊压力表进行监测，将压力表连接于气囊与气管之间，直接读取压力数值。同时，注意观察患者的呼吸情况，如有异常立即进行处理。
注意事项
每次测量气囊压力时，应先将气囊内的气体放出一些，使气囊与气管壁之间的压力降低，再进行测量，以确保测量结果的准确性。同时，要注意保持气囊的清洁和干燥，避免感染的发生。
02
血管通路管道护理
PART
导管固定与保护
使用缝线或固定装置将导管固定在皮肤上，避免导管滑脱或移动。
监测与评估
定期监测导管插入部位的皮肤情况，如有红肿、渗液等异常现象，应立即处理。
冲洗与封管
在每次输液前用生理盐水冲洗导管，输液完毕后用肝素盐水或生理盐水封管，防止血液凝固堵塞导管。
定期更换敷料
确保穿刺部位的清洁与干燥，常规更换频率建议每3天一次，但应根据实际情况进行调整。
深静脉置管维护流程
洗手与消毒
在执行输液操作前后，必须洗手并进行严格的皮肤消毒。
输液管路无菌操作原则
01
无菌操作环境
确保输液环境的无菌，使用无菌的输液器、针头、纱布等医疗用品。
02
避免触碰
在输液过程中，避免医护人员的手或其他物品触碰无菌部位，防止细菌污染。
03
定期更换输液器
按照规定的时间更换输液器，避免长时间使用导致的细菌滋生。
04
皮肤消毒
无菌操作
定期监测
导管护理与培训
在插入导管前，对皮肤进行严格消毒，减少皮肤表面细菌的数量。
在插入导管时，应严格遵守无菌操作规程，降低感染风险。
对插入导管的患者进行定期监测，及时发现感染迹象并采取相应措施。
对医护人员进行导管护理的培训，提高他们的操作水平和防范意识。
导管相关感染预防措施
03
引流管系统护理
PART
胸腔闭式引流管观察要点
确保胸腔闭式引流管固定稳妥，避免移位或脱落。
引流管固定
观察引流液的颜色、性质和量，如出现血性、脓性、乳糜样等异常，及时通知医生。
引流液性质
检查水封瓶内液面是否波动，确保胸腔内压力正常。
水封瓶液面波动
观察伤口敷料是否干净，有无渗血、渗液或感染迹象。
伤口敷料情况
2014
胃肠减压管通畅性管理
04
01
02
03
管道固定
确保胃肠减压管固定稳妥，避免受压、扭曲或脱落。
引流液通畅
定时挤压管道，保持引流液通畅，避免堵塞。
负压吸引器调节
根据患者病情调节负压吸引器的压力，确保有效引流。
患者体位调整
协助患者翻身或调整体位，以利于引流液排出。
记录频率
根据患者病情和引流情况，设定合理的记录频率，确保数据的准确性。
定期更换引流袋，确保引流系统的清洁和卫生，减少感染风险。
引流袋更换
详细记录引流液的颜色、性质、量及引流时间。
记录内容
如发现引流液颜色、性质、量等异常情况，及时通知医生并采取相应处理措施。
异常情况处理
引流液性状记录规范
04
营养支持管道护理
PART
鼻饲管置入深度验证
置管长度
通常鼻饲管置入深度为患者鼻尖至耳垂再至剑突的距离，约45-55厘米，确保管道末端位于胃内。
01
置管位置
鼻饲管应沿着鼻腔插入，通过食管进入胃内，避免误入气管或支气管。
02
置管后验证
通过回抽胃液、观察气泡、听诊胃区等方法，验证鼻饲管是否在胃内。
03
肠内营养管路冲洗频率
每次喂养前后应冲洗管路，避免残留食物腐败导致细菌滋生。
喂养前后冲洗
肠内营养管路应
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