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重症医学科常见管道护理

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常见管道分类及特性

护理评估核心指标

固定与标识操作标准

并发症防控策略

日常维护操作流程

护理质量监控体系

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常见管道分类及特性

PART

用于连接呼吸机与患者呼吸道，确保氧气供应和二氧化碳排出，包括吸气管和呼气管。

呼吸支持管道（呼吸机管路/气管插管）

呼吸机管路

通过口腔或鼻腔插入气管内，建立人工气道，保证患者呼吸道通畅，分为经口气管插管和经鼻气管插管。

气管插管

为最常见的呼吸机并发症，护理措施包括定期更换呼吸机管路、保持气管插管处清洁和通畅、定期吸痰等。

呼吸机相关性肺炎（VAP）

循环监测管道（中心静脉导管/动脉导管）

中心静脉导管（CVC）

护理要点

动脉导管

经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉置入，用于测量中心静脉压、输血、输注高渗液体等。

常选用桡动脉、足背动脉或股动脉，用于连续监测动脉血压和采血做血气分析。

定期消毒穿刺部位、更换敷料、预防导管相关性感染；保持导管通畅，避免导管堵塞或脱落；定期监测导管位置，防止导管异位。

治疗干预管道（鼻饲管/胸腔闭式引流管）

鼻饲管

经鼻腔插入胃内，用于提供肠内营养，避免食物误吸入气管。

胸腔闭式引流管

护理要点

用于排出胸腔内的气体和液体，促进肺复张，改善呼吸功能。

鼻饲管需定期更换，保持清洁和通畅，避免堵塞和脱落；胸腔闭式引流管需保持密闭状态，定期挤压引流管以保持通畅，同时观察引流物的颜色、量和性质，及时记录并报告医生。

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护理评估核心指标

PART

管道位置与固定状态

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管道位置

评估管道是否正确放置，是否处于适宜的位置，以及是否与其他管道或器官相连。

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固定状态

评估管道的固定是否牢固，包括固定方法是否合适、固定材料是否可靠、固定位置是否稳定等。

评估管道是否通畅，有无阻塞或狭窄，以及阻塞的程度和原因。

通畅度

通畅度与引流液观察

观察引流液的颜色、性状、量和气味等，以及引流液是否混有血液、脓液或其他异常物质。

引流液观察

患者耐受性及并发症征兆

患者耐受性

评估患者对管道护理的耐受程度，包括疼痛、不适感等，以及患者是否能够配合管道护理。

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并发症征兆

观察患者是否出现与管道相关的并发症，如感染、出血、脱落、堵塞等，以及并发症的严重程度和进展情况。

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固定与标识操作标准

PART

双重固定法实施规范

双重固定法定义

使用两种或以上不同方式或材料对管道进行固定，确保管道的稳定性。

双重固定法实施步骤

注意事项

首先使用一种主要固定方式，如胶布或固定夹；再使用一种辅助固定方式，如丝线或弹性绷带。

固定时应避免压迫或损伤管道，确保管道畅通；固定材料应定期更换，以防止松动或老化。

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管道标识统一编码规则

管道标识意义

通过标识，便于医护人员快速识别管道类型、功能及风险等级。

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标识方法

采用统一编码规则，如颜色、字母或数字组合，确保标识的唯一性和易读性。

标识内容

管道名称、用途、风险等级等信息。

注意事项

标识应清晰、醒目，不易被遮盖或模糊；标识应与管道实际功能相符，避免误导医护人员。

可能引发严重并发症或危及患者生命的导管，如中心静脉导管、动脉导管等。

导管名称、风险等级、警示语等。

采用醒目的颜色、图案或标识牌，确保医护人员能够迅速识别并采取相应措施。

警示标识应设置在导管附近，便于观察；标识应定期更新，以反映导管的风险等级变化。

高风险导管警示标识

高风险导管定义

警示标识内容

警示标识形式

注意事项

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并发症防控策略

PART

导管相关性感染预防

无菌操作

定期更换导管

皮肤消毒

监测与评估

医护人员在进行导管插入、更换、维护等操作时，必须遵循无菌原则，佩戴无菌手套、口罩和帽子，确保操作环境无菌。

在导管插入前，应使用合适的消毒剂对穿刺部位周围皮肤进行消毒，以减少皮肤表面的细菌数量。

根据导管类型和患者情况，制定合理的导管更换计划，并严格执行，以减少导管相关性感染的风险。

定期监测导管插入部位的情况，包括皮肤状况、导管通畅度、有无感染迹象等，及时评估并处理异常情况。

非计划性拔管应急处理

立即评估

发现非计划性拔管时，应立即评估患者状况，包括生命体征、伤口情况、导管重要性等，以判断拔管对患者的影响。

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紧急处理

根据患者具体情况，采取紧急处理措施，如重新插入导管、压迫止血、更换敷料等，确保患者安全和舒适。

02

风险评估

分析拔管原因，评估拔管风险，制定针对性的预防措施，避免类似事件再次发生。

03

记录和报告

详细记录拔管事件，包括拔管时间、原因、处理过程和患者反应等，及时报告给医生和相关部门，以便进行后续处理。

04

机械性损伤风险规避

妥善固定

妥善固定导管，避免导管在患者体内晃动或扭曲，减少机械性损伤的发生。