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脑膜炎患儿护理要点

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CONTENTS

01

疾病认知与评估

02

护理评估重点

03

基础护理措施

04

用药护理规范

05

并发症预防策略

06

家庭护理指导

01

疾病认知与评估

病因与病理特征

01

病因

脑膜炎是由多种病原体引起的脑膜炎症，包括病毒、细菌、真菌等。其中，病毒性脑膜炎最为常见，细菌性脑膜炎次之。

02

病理特征

脑膜炎的主要病理变化为脑膜充血、水肿，伴有炎细胞浸润。严重时，可出现脑膜粘连、脑积水等并发症。

典型临床表现

症状

脑膜炎患儿常表现为高热、头痛、呕吐、烦躁不安等症状。部分患儿可出现抽搐、意识障碍等神经系统症状。

01

体征

脑膜刺激征是脑膜炎的重要体征，包括颈项强直、克氏征、布氏征等。此外，还可出现颅内压增高的体征，如前囟隆起、颅缝分离等。

02

实验室诊断标准

白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，提示存在细菌感染。但病毒性脑膜炎时，白细胞计数可能正常或降低。

血常规

脑脊液检查

影像学检查

脑脊液压力增高，外观浑浊或呈脓性，细胞数和蛋白质含量增高，糖和氯化物含量降低。脑脊液涂片或培养可找到病原体。

头颅CT或MRI检查可显示脑膜增厚、脑室扩大、脑积水等病变，有助于诊断。脑电图检查可反映脑功能状态，对脑膜炎的诊断和病情评估有重要价值。

02

护理评估重点

生命体征监测要点

持续监测患儿体温，及时发现并处理发热。

体温

观察呼吸频率、节律和深度，警惕呼吸衰竭。

呼吸

监测心率和血压，及时发现心血管功能异常。

心率与血压

神经系统观察指标

意识状态

关注患儿的意识水平，及时发现意识障碍。

01

瞳孔变化

观察瞳孔大小、对光反射等，警惕脑疝等严重并发症。

02

肌张力与运动功能

评估肌张力及运动功能，及时发现异常。

03

颅内压增高

警惕患儿出现剧烈头痛、呕吐等症状。

01

惊厥

及时发现并处理惊厥，避免造成脑损伤。

02

电解质紊乱

监测血钠、血钙等指标，及时纠正电解质紊乱。

03

呼吸困难

观察呼吸情况，及时发现并处理呼吸困难，避免呼吸衰竭。

04

并发症预警信号

03

基础护理措施

隔离环境管理规范

保持病房安静、整洁、光线柔和，避免噪音、强光刺激。

住院环境

接触隔离

空气消毒

严格执行接触隔离措施，医护人员需穿戴隔离衣、手套和口罩。

定期进行空气消毒，保持空气新鲜，避免交叉感染。

采用物理降温措施，如冰袋冷敷、温水擦浴等，以降低患儿体温。

物理降温

遵医嘱给予药物降温，如口服或注射退热药，注意观察患儿反应。

药物降温

发生惊厥时，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。

惊厥处理

高热惊厥处理方案

颅内压控制方法

体位调整

将患儿床头抬高15-30度，以利于颅内血液回流，降低颅内压。

01

药物治疗

遵医嘱给予脱水剂，如甘露醇等，以降低颅内压，注意观察患儿病情变化。

02

避免刺激

避免一切可能刺激患儿颅内压增高的因素，如剧烈哭闹、频繁翻动等。

03

04

用药护理规范

抗生素使用原则

用药剂量和疗程

严格按照医嘱使用抗生素，不得随意更改剂量和疗程，以免产生耐药性和不良反应。

03

根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。

02

选用敏感抗生素

尽早使用

一旦确诊为细菌性脑膜炎，应尽早使用抗生素，以控制感染。

01

脱水剂给药注意事项

脱水剂可减轻脑水肿，降低颅内压，缓解头痛、呕吐等症状。

脱水剂的作用

定时给药

观察脱水效果

脱水剂需要定时给药，以保持药物在体内的有效浓度。

密切观察患者的脱水效果，如尿量、口渴程度等，及时调整药物剂量。

镇痛镇静药物管理

镇痛镇静药物可减轻患者的疼痛和焦虑情绪，有利于治疗。

镇痛镇静药物的作用

在疼痛或焦虑症状明显时给予镇痛镇静药物，避免过度使用。

用药时机

密切观察药物的副作用，如呼吸抑制、血压下降等，及时调整药物剂量或更换药物。

药物副作用

05

并发症预防策略

密切观察病情

定期测量头围，观察是否有脑水肿的体征，如意识障碍、颅内压增高等。

抬高头部

将患儿头部抬高30度，有利于静脉回流，降低颅内压。

控制输液量和速度

避免过量输液，根据患儿情况调整输液速度，防止脑水肿加重。

药物预防

遵循医嘱使用脱水剂或利尿剂等药物治疗，以降低颅内压。

脑水肿预防措施

电解质失衡纠正方案

定期监测电解质

调整饮食

合理使用补液

避免过度利尿

定期进行血电解质检查，及时发现并纠正电解质失衡。

根据电解质检查结果，合理补充含电解质的液体，如口服补液盐等。

在饮食中适当增加富含电解质的食物，如香蕉、橙子等，以补充丢失的电解质。

使用利尿剂时，要注意观察尿量及电解质变化，避免过度利尿导致电解质失衡。

根据药敏试验结果选用敏感抗生素，控制感染。

合理使用抗生素

及时清理患儿的皮肤、黏膜，防止病原菌的滋生和传播。

保