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5月西医内科模拟习题含答案（附解析）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.下列哪一项最符合心绞痛发作

A、心尖部一过性刺痛

B、胸骨后压榨性疼痛持续30min

C、劳力时胸骨后压榨性疼痛,休息3min后缓解

D、上腹部疼痛，含硝酸甘油1分钟后立即消失

E、情绪激动后心前区不适，卧床2天后减轻

正确答案：C

答案解析：心绞痛的典型表现为劳力时胸骨后压榨性疼痛，一般持续3-5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。选项A心尖部一过性刺痛不符合心绞痛特点；选项B持续30分钟不符合；选项D上腹部疼痛不是心绞痛典型部位；选项E卧床2天后减轻不符合心绞痛发作特点。

2.门脉高压症的特征性表现是

A、腹水

B、侧支循环开放

C、脾肿大

D、腹胀

E、肝缩小

正确答案：B

答案解析：门脉高压症的特征性表现是侧支循环开放。肝缩小不是门脉高压症的特征性表现；脾肿大是门脉高压症的表现之一，但不是特征性的；腹水也可见于多种疾病；腹胀同样不是其特征性表现。而侧支循环开放是门脉高压症较为特征性的临床表现，常出现食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等。

3.降低胃酸最有效的药物是

A、H2受体拮抗剂

B、抗胆碱药物

C、促胃液素受体拮抗剂

D、质子泵抑制剂

E、抗酸剂

正确答案：D

答案解析：质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌的终末环节H?-K?-ATP酶（质子泵），从而减少胃酸分泌，是目前降低胃酸最有效的药物。H?受体拮抗剂能抑制组胺引起的胃酸分泌，但抑制胃酸分泌的作用比质子泵抑制剂弱。抗胆碱药物可减少胃酸分泌，但效果不如质子泵抑制剂。促胃液素受体拮抗剂也能减少胃酸分泌，但作用相对较弱。抗酸剂主要是中和胃酸，不能从根本上抑制胃酸分泌。

4.药物治疗泌尿系统感染的最终目的是（）

A、达到尿液无菌，尿培养阴性

B、使症状好转

C、尿培养菌落计数被抑制在500/ml

D、尿培养菌落计数被抑制在5000/ml

E、使症状消失

正确答案：A

答案解析：药物治疗泌尿系统感染的最终目的不是症状好转或消失，而是要求达到尿液无菌，尿培养阴性。若症状好转或消失即停药，不久感染就可复发，迁延成慢性膀胧炎，而且会使菌株耐药。

5.下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性.

A、LDH

B、LDH1

C、GOT

D、CK-MB

E、CK-BB

正确答案：D

答案解析：CK-MB是肌酸激酶同工酶，对急性心肌梗死诊断的特异性最高。在急性心肌梗死发生后3-8小时开始升高，10-36小时达高峰，3-4天恢复正常。它能较准确地反映梗死范围，其增高的程度能较准确地反映心肌坏死的范围，是急性心肌梗死早期诊断的重要指标之一。而LDH及其同工酶LDH1虽然也可在急性心肌梗死时升高，但特异性不如CK-MB；GOT即AST对心肌梗死的特异性也不如CK-MB；CK-BB主要存在于脑组织等，对急性心肌梗死诊断特异性不强。

6.急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于（）

A、肾乳头坏死

B、肾周围脓肿

C、合并急性膀胱炎

D、细菌耐药

正确答案：A

答案解析：肾乳头坏死是急性肾盂肾炎的严重并发症之一，常发生于肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败血症或导致急性肾衰竭。

7.导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是

A、梅毒螺旋体

B、隐球菌

C、回归热螺旋体

D、伯氏螺旋体

E、曲霉菌

正确答案：A

答案解析：①脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，其次为动脉炎。梅毒螺旋体表面的钻多糖酶可分解勃多糖造成组织血管塌陷、血供受阻，继而导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎。梅毒动脉炎可致动脉瘤和脑血栓形成(A)。②BCDE均不会引起脑血栓形成。

8.男性，25岁。1型糖尿病患者。平时每日注射胰岛素总量60u。近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力2天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错误的？

A、立即建立静脉通路

B、立即测定尿糖、尿酮

C、立即做血气分析

D、立即皮下注射短效胰岛素40u

E、立即测定血糖、血酮体

正确答案：D

答案解析：根据病史病人很大可能是酮症酸中毒昏迷，但在诊断未得到证实前过大剂量胰岛素（相当于平时一天用量）注射不妥。

9.男性，28岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常。最可能是

A、胰腺脓肿

B、急性胰腺炎

C、胰腺水肿

D、胰腺假性囊肿

E、胰腺蜂窝织炎

正确答案：D

答案解析：胰腺假性囊肿常在急性胰腺炎或胰腺外伤后，由血液、胰液等外渗物局限包裹形成。该患者急性胰腺炎出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛，中上腹可触及界限不清包块，无压痛，血白细胞正常，符合胰腺假性囊肿表现。胰腺脓肿多有发热等感染表现；胰腺蜂窝织炎也多有炎症相关症状；胰腺水肿一