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*虽然该研究中的死亡率已经比先前观察到的2型糖尿病合并心脏病高危因素患者的死亡率低了。但是，强化治疗组有257人死亡，标准治疗组有203人死亡。在平均4年多的随访治疗期间，存在54例死亡的差别，或者说3例死亡每1000人年。因为这些区别，两组间的差别超过了强化治疗策略在非致命事件方面的获益。此外，NHLBI已经做出决定停止该研究中血糖的强化治疗。经典就是经典*****人体、动物以及体外细胞研究均证实，高血糖所致的代谢变化即使在血糖恢复正常后，仍会持续相当长的时间---代谢记忆。“Goodglucosecontrolshouldbestartedasearlyaspossibletodelayorpreventseriousdiabetes-relatedcomplications.”saidAlanD.Cherrington,PhD,president,AmericanDiabetesAssociationADAS.Diego2005第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日国内外糖尿病学术组织建议的血糖控制目标ADAACEIDFChinaA1C空腹血糖餐后血糖7.03.9-7.210.06.56.07.86.56.08.06.56.18.0美国糖尿病协会、国际糖尿病联盟组织等建议：对于患者个体而言，HbA1c的控制目标应该是在不发生严重低血糖的情况下，尽可能控制到接近正常水平（低于6.0%）第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日IDMPS2006T2DM全球基线数据–2007年EASD壁报交流血糖、血脂、血压三项达标者仅1.7%血糖控制现状第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日美国：糖尿病患者血糖控制达标率不理想NHANES1999–2000(US)1达到HbA1C7.0%的患者比例＜7.0%≥7.0%37%63%0102030405060705%34%29%44%7%48%36%37%0102030405060个体达标(%)NHANES(1988–1994)NHANES(1999–2000)HbA1C7.0%BP130/80mmHgTC200mg/dL良好控制*SaydahSH,etal.JAMA2004;291:335–342.第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日中国糖尿病控制情况
——平均HbA1c水平%HbA1c6.5%8%26%11%23%%HbA1c≥7%83%59%74%59%8.87.77.57.619982001200320060123456789101112HbA1c(%)6.5%dataonfile,receiptedbyIDF-WPRmeeting第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日对付高血糖，我们准备好了吗？工欲善其事，必先利其器第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日7698HbA1c(%)10口服药单药治疗饮食口服药联合治疗口服药+基础胰岛素口服药单药治疗逐渐加量糖尿病病程口服药
+每天多次胰岛素注射保守的治疗方式:传统阶梯治疗方案第37页，共50页，星期日，2025年，2月5日口服药+基础胰岛素口服药+每天多次胰岛素注射饮食口服药单药治疗口服药联合治疗调整口服药剂量糖尿病病程7698HbA1c(%)10积极的治疗:早期联合治疗策略第38页，共50页，星期日，2025年，2月5日1.担心造成不必要的高胰岛素血症，增加心血管危险
2.长期以来传统的2型糖尿病治疗模式，即生活方式干预→口服药（OAD）单药治疗→OAD联合治疗→胰岛素±OAD治疗，常常使得患者起始胰岛素治疗的时间过晚。早期胰岛素强化治疗在2型糖尿病治疗中的作用存有争议：第39页，共50页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者严格血糖控制的循证医学依据国际糖尿病领域权威组织血糖控制指南
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