2025CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2025.pptx

目录

CSCO诊疗指南证据类别·1

CSCo诊疗指南推荐等级·2

CSCo非小细胞肺癌诊疗指南2025更新要点·3

1概要·6

2影像和分期诊断·40

3病理学诊断·44

4分子分型·51

5基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗·64

5.1IA、IB期非小细胞肺癌的治疗·65

5.2||A、IIB期非小细胞肺癌的治疗·69

5.3可手术ⅢA或ⅢB(T₃N₂M(₀)期非小细胞肺癌的治疗·76

5、4不可手术ⅢA、ⅢB、ⅢC期非小细胞肺癌的治疗·90

5.5IV期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗·98

5.5.1EGFR突变非小细胞肺癌的治疗·98

5.5.2:ALK融合阳性非小细胞肺癌的治疗·116

5.5.3ROS1融合阳性非小细胞肺癌的治疗·125

目录

5.5.4BRAFV60O/N刀RKMET.14外显子/RETKRASG12C/HER-2突变非小细胞肺癌的治疗·131

5.5.5靶向治疗药物获批适应证(截至2025年3月)·146

5.5.6靶向药物常见不良反应及处理原则·162

5.6IV期无驱动基因非鳞非小细胞肺癌的治疗·173

5.7IN期无驱动基因肺鳞癌的治疗·187

5.8IV期孤立性转移非小细胞肺癌的治疗·215

5.8.1孤立脑或肾上腺转移非小细胞肺癌的治疗·215

5.8.2孤立性骨转移的处理·221

6随访·225

7附录·233

附录1第8版肺癌分期(2017年1月1日起执行)·234

附录22021版WHO病理分类·239

证据特征

水平来源

髙严谨的meta分析、大型随机对照研究

1B高严谨的meta分析、大型随机对照研究

CSCo专家共识度

一致共识

(支持意见≥80%)

基本一致共识

(支持意见60%~80%)

2A稍低

一般质量的meta分析、小型随机对照研究、

一致共识

设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究

(支持意见≥80%)

28稍低

一般质量的meta分析、小型随机对熙研究、基本一致共识

设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究(支持意见60%~80%)

3低

非对照的单臂临床研究、病例报告、专家观点无共识，且争议大

(支持意见60%)

CSCo诊疗指南证据类别

类别

1A

推荐等级

标准

1级推荐

1A类证据和部分2A类证据

CSCO指南将1A类证据，以及部分专家共识度高且在中国可及性好的2A类证据，作为1级推荐。具体为：适应证明确、可及性好、肿瘤治疗价值稳定，纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的诊治措施

级推荐

1B类证据和部分2A类证据

CSCO指南将1B类证据，以及部分在中国可及性欠佳，但专家共识度较高的

2A类证据，作为级推荐。具体为：国内外随机对照研究，提供高级别证据，但可及性差或者效价比不髙；对于临床获益明显但价格较贵的措施，考虑患者可

能获益，也可作为ll级推荐L

n.

CSCO诊疗指南推荐等级

CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2025

更新要点

l.分子分型部分：新增“术后IB期非鳞NSCLC进行EGFR突变检测，指导辅助靶向治疗”

作为I级推荐；上调“术后IB/Ⅱ/Ⅲ期NSCLC进行ALK融合检测，指导辅助粑向治疗”作为I级推荐；上调“HER2突变检测”作为I级推荐，新增HER-2免疫组化蛋白过表达检测作为Ⅲ级推荐；新增“采用NGS技术检测NRGI融合”作为Ⅲ级推荐。

2.可手术IA、IB期NSCLC的治疗部分：新增“IB期适宜手术息者，根治性手术且术后检测为EGFR敏感突变阳性患者，术后奥希替尼辅助治疗”作为I级推荐。

3.可手术ⅡA、ⅡB期NSCLC的治疗部分：上调“根治性手术且术后检测为ALK融合忠者，术后阿来替