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医院医用耗材管理自查自纠报告

为进一步加强医院医用耗材管理，规范医用耗材的采购、使用、储存等环节，保障医疗质量和患者安全，我院开展了全面深入的医用耗材管理自查自纠工作。现将自查自纠情况报告如下：

一、自查自纠工作开展情况

（一）组织领导

成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各相关科室负责人为成员的医用耗材管理自查自纠工作领导小组，明确了各成员的职责分工，确保自查自纠工作有序开展。领导小组定期召开会议，听取工作进展情况汇报，研究解决工作中存在的问题。

（二）工作方案制定

结合医院实际情况，制定了详细的医用耗材管理自查自纠工作方案，明确了自查自纠的范围、内容、方法和步骤。工作方案涵盖了医用耗材的采购、验收、储存、发放、使用、追溯等各个环节，确保自查自纠工作全面、深入。

（三）人员培训

组织相关人员参加医用耗材管理知识培训，学习国家和地方有关医用耗材管理的法律法规、政策文件和行业标准，提高工作人员的业务水平和责任意识。培训内容包括医用耗材采购流程、验收标准、储存要求、使用规范、追溯管理等方面。

（四）自查自纠实施

各相关科室按照工作方案要求，对本科室的医用耗材管理情况进行了全面自查自纠。通过查阅文件资料、实地检查、问卷调查等方式，对医用耗材的采购、验收、储存、发放、使用、追溯等环节进行了详细检查，查找存在的问题和不足，并及时进行整改。

二、医用耗材管理现状

（一）采购管理

1.采购制度：建立了完善的医用耗材采购管理制度，明确了采购流程、采购方式、采购审批权限等。采购流程包括需求申请、审核、采购计划制定、供应商选择、合同签订、采购执行等环节，确保采购工作规范、透明。

2.供应商管理：对医用耗材供应商进行严格的资质审核和信誉评估，建立了供应商档案，定期对供应商进行考核和评价。选择具有良好信誉和资质的供应商作为合作伙伴，确保医用耗材的质量和供应的稳定性。

3.采购方式：根据医用耗材的性质、用途和金额大小，分别采用招标采购、询价采购、谈判采购等方式进行采购。对于金额较大、技术要求较高的医用耗材，采用招标采购方式，确保采购价格合理、质量可靠。

（二）验收管理

1.验收制度：建立了严格的医用耗材验收制度，明确了验收流程、验收标准、验收人员职责等。验收流程包括到货通知、外观检查、数量核对、质量检验、入库登记等环节，确保医用耗材的质量和数量符合要求。

2.验收人员：配备了专业的验收人员，负责医用耗材的验收工作。验收人员经过专业培训，熟悉医用耗材的验收标准和方法，能够准确判断医用耗材的质量和数量是否符合要求。

3.验收记录：对每一批次的医用耗材验收情况进行详细记录，包括验收时间、验收人员、供应商名称、产品名称、规格型号、数量、质量检验结果等信息。验收记录保存完整，以备查阅。

（三）储存管理

1.储存设施：拥有专门的医用耗材仓库，仓库面积充足，通风良好，温度、湿度等环境条件符合医用耗材储存要求。仓库内配备了货架、货柜、温湿度计等设施设备，确保医用耗材分类存放、整齐有序。

2.库存管理：建立了完善的医用耗材库存管理制度，采用信息化管理系统对库存进行实时监控和管理。定期对库存进行盘点，做到账实相符。根据临床需求和库存情况，合理制定采购计划，避免库存积压和缺货现象的发生。

3.有效期管理：对医用耗材的有效期进行严格管理，建立了有效期预警机制。定期对库存医用耗材的有效期进行检查，对临近有效期的医用耗材及时进行处理，确保临床使用的医用耗材在有效期内。

（四）发放管理

1.发放制度：建立了规范的医用耗材发放制度，明确了发放流程、发放标准、发放人员职责等。发放流程包括科室申请、审核、发放、登记等环节，确保医用耗材的发放合理、规范。

2.发放人员：配备了专门的发放人员，负责医用耗材的发放工作。发放人员严格按照发放制度和发放标准进行发放，确保医用耗材发放到正确的科室和人员手中。

3.发放记录：对每一次医用耗材的发放情况进行详细记录，包括发放时间、发放人员、领用科室、产品名称、规格型号、数量等信息。发放记录保存完整，以备查阅。

（五）使用管理

1.使用制度：建立了健全的医用耗材使用管理制度，明确了使用流程、使用规范、使用人员职责等。使用流程包括医嘱开立、耗材领取、使用前检查、使用过程记录、使用后处理等环节，确保医用耗材的使用安全、有效。

2.使用培训：对医护人员进行医用耗材使用培训，使其熟悉医用耗材的性能、用途、使用方法、注意事项等。培训内容包括新产品介绍、操作规程演示、案例分析等，提高医护人员的使用水平和安全意识。

3.使用监测：定期对医用耗材的使用情况进行监测和分析，了解医用耗材的使用频率、使用量、使用效果等信息。通过监测和分析，发现存在的问题和不足，并及时进行改进。

（六）追溯管理

1.追溯制度：建立了完善的医用耗材追溯管理制度，