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项针治疗吞咽障碍诊疗要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE02诊断评估体系03治疗技术规范04操作流程分解05疗效监测方案06风险管控策略01疾病基础认知

01疾病基础认知PART

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。吞咽障碍可分为多种类型，包括口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍、食管期吞咽障碍等。吞咽障碍临床定义吞咽障碍的常见症状包括食物反流、误吸、噎塞、饮水呛咳等，严重时甚至会导致吸入性肺炎、营养不良等并发症。

项针疗法通过刺激颈部穴位，调节神经、肌肉功能，改善吞咽相关肌群的协调性，达到治疗吞咽障碍的目的。项针疗法作用原理项针疗法还可以促进血液循环，缓解咽部肌肉紧张、痉挛等症状，提高吞咽动作的灵活性和协调性。项针疗法可根据患者具体情况进行个体化治疗，针对性强，疗效显著。

适用人群特征010203项针疗法适用于各种原因导致的吞咽障碍患者，如中风后遗症、脑外伤、帕金森病、头颈部肿瘤等。患者应具备一定的吞咽功能，能够配合治疗并坚持一定的康复训练。对于存在严重认知障碍、无法配合治疗或患有其他严重疾病的患者，应慎用或禁用项针疗法。

02诊断评估体系PART

症状分级标准口腔准备期患者咀嚼、口腔运动及食团形成困难，流口水或食物从口角漏出。01口腔期患者食团运送困难，口腔内残留食物，咀嚼或舌头运动不协调。02咽期吞咽动作不协调，食物进入气道造成咳嗽或窒息。03食管期食物通过食管困难，有梗阻感或胸骨后疼痛。04

影像学检查指征造影检查咽腔压力测定超声检查核磁共振检查可观察口、咽、喉及食管的解剖结构和功能异常，发现吞咽障碍的原因。评估咽腔压力及食管上括约肌功能，判断吞咽时压力是否协调。观察吞咽时舌、咽、喉部肌肉的运动情况，评估肌肉协调性。对于疑似脑神经病变的吞咽障碍患者，核磁共振检查可发现神经受损的部位和程度。

功能量表应用吞咽功能评估量表生存质量量表渗透-误吸量表洼田饮水试验根据量表内容对患者进行吞咽功能评估，了解其功能状况及严重程度。评估患者在饮食过程中渗透和误吸的程度，为制定饮食方案提供依据。评估患者因吞咽障碍对生存质量的影响，包括心理、社交、饮食等方面。通过让患者饮用一定量的水，观察饮水过程及饮水后患者有无咳嗽、呼吸困难等症状，评估吞咽功能。

03治疗技术规范PART

穴位选取原则（风池/廉泉等）穴位定位风池穴位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，与耳垂齐平；廉泉穴位于颈部，当前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处。穴位功效穴位配伍风池穴具有疏风解表、通经活络的功效，适用于头痛、眩晕、颈项强痛等病症；廉泉穴具有利咽喉、止咳平喘的功效，适用于吞咽障碍、咽喉肿痛等病症。风池穴常配伍其他穴位如大椎、哑门等，以加强疗效；廉泉穴可与天突、合谷等穴位配伍，以治疗吞咽障碍。123

针具型号选择标准针具种类根据病情和穴位选取不同种类的针具，如毫针、长针、三棱针等。01针具规格针具的直径、长度等规格需根据穴位特点、患者体质和病情等因素综合考虑，以确保安全有效。02针具材质针具应选用高质量的不锈钢材料，以确保针具的强度和耐腐蚀性。03

进针深度与角度控制进针深度需根据穴位所在部位的解剖结构、患者病情和体质等因素综合考虑，以确保不伤及重要器官和神经。进针深度进针角度操作技巧进针角度应根据穴位特点、针具形状和患者体质等因素综合考虑，以达到最佳的治疗效果。操作者需熟练掌握进针技巧，包括持针姿势、进针速度、针尖方向等，以确保治疗的安全性和有效性。

04操作流程分解PART

术前消毒程序使用高压蒸汽或浸泡方式进行消毒，确保针具和其他器具的无菌状态。器械消毒使用医用酒精或碘伏等消毒剂对施针部位进行常规消毒，避免感染。皮肤消毒医师需佩戴无菌手套，并在施针前进行双手消毒。医师消毒

运针手法演示弹拨法在运针过程中，通过手指的轻微弹拨，增强针感传递和刺激效果。03将针插入后，通过左右捻转的方式刺激穴位，达到治疗目的。02捻转法提插法将针插入后，施以向上或向下的纵向运动，以增强刺激效果。01

留针时间管理常规留针根据病情和针刺部位，留针时间一般为15-30分钟。01个体差异留针根据患者具体情况，可适当调整留针时间，以达到最佳治疗效果。02定时取针留针期间需注意观察患者情况，定时取针以避免出现不适或意外情况。03

05疗效监测方案PART

即时效果评估方法通过视频透视吞咽检查、才藤氏吞咽障碍分级等评估工具，对治疗前后的吞咽功能进行量化评估，观察即时效果。吞咽功能评估临床症状观察患者主观感受观察治疗后患者吞咽困难的改善情况，如进食速度、进食量、有无呛咳等。询问患者治疗后吞咽的舒适度、异物感、疼痛等主观感受，以全面评估即时效果。

根据吞咽障碍的严重程度和恢复速度，设定合理的疗程长度，如一周至一个月不等。