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麻疹疾病综合解析

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目录

CONTENTS

01

疾病定义与概述

02

病因与传播机制

03

临床表现与分期

04

诊断与鉴别诊断

05

预防控制措施

06

治疗与预后管理

01

疾病定义与概述

病原体特征（麻疹病毒）

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属于副黏病毒科，为单股负链RNA病毒。

麻疹病毒分类

对热、光、紫外线等敏感，易被常用消毒剂灭活。

麻疹病毒抵抗力

球形，直径约150-200nm，有包膜，包膜上有血凝素（H）和神经氨酸酶（N）两种刺突。

麻疹病毒形态

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主要通过飞沫传播，也可通过用具、玩具等接触传播。

麻疹病毒传播方式

04

疾病发展简史

历史上麻疹曾多次大流行，导致大量儿童死亡，古代人们对其认识不足，缺乏有效的治疗措施。

古代麻疹

现代麻疹

麻疹的消灭

随着医学的发展和疫苗的应用，麻疹的发病率和死亡率显著降低，但仍有部分地区存在爆发和流行。

全球范围内正在努力实现消除麻疹的目标，通过提高疫苗接种覆盖率、加强监测和疫情控制等措施，逐步减少麻疹病例。

麻疹在全球范围内广泛流行，但不同地区的发病率存在显著差异，非洲、亚洲等地区的发病率较高。

麻疹的流行季节通常在冬春季，因天气寒冷、干燥，人们室内活动增多，有利于病毒传播。

儿童是麻疹的主要易感人群，尤其是未接种麻疹疫苗的儿童，但成人也可能感染并传播病毒。

预防麻疹的关键措施是接种麻疹疫苗，同时保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。

全球流行概况

流行地区

发病季节

易感人群

预防措施

02

病因与传播机制

病毒传播途径（飞沫/接触）

01

飞沫传播

麻疹病毒主要通过空气中的飞沫进行传播，如咳嗽、打喷嚏等。

02

接触传播

与麻疹患者密切接触也可能传播病毒，如共用毛巾、餐具等。

易感人群特征

6个月至5岁的儿童是麻疹易感人群，且易发生严重并发症。

年龄因素

未接种麻疹疫苗或免疫系统功能低下的人群易感。

免疫状况

与麻疹患者有过密切接触的人群易感染病毒。

接触史

潜伏期与传染期

麻疹的潜伏期通常为7-21天，平均为10天左右。

潜伏期

麻疹患者在发病前2天至出疹后5天都具有传染性，需做好隔离措施。

传染期

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临床表现与分期

典型症状（柯氏斑/皮疹）

麻疹前驱期时，在口腔黏膜上可见到直径约0.5-1mm的灰白色小点，周围有红晕，称为柯氏斑（Kopliksspots）。

柯氏斑

进入出疹期后，患者全身出现红色斑丘疹，从头而始，渐及躯干、上肢、下肢，疹间有正常皮肤，退疹后有色素沉着及细小脱屑。

皮疹

病程四阶段划分

前驱期（卡他期）

持续3-4天，表现为发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎、口腔麻疹黏膜斑等。

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出疹期

多在发热后3-4天出现皮疹，皮疹出现后，热度即升高，皮疹形态为红色斑丘疹，自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑。

02

恢复期

出疹3-4天后皮疹开始消退，退疹顺序与出疹时相同，在无并发症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之改善。

03

退疹后

体温开始下降，食欲逐渐恢复，精神状况好转，但仍有咳嗽、喷嚏、咽部充血等症状，持续1周左右。

04

高危并发症（肺炎/脑炎）

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肺炎

为麻疹最常见的并发症，多见于出疹期或出疹后合并的细菌性感染，病情轻重不一，以咳嗽、气促、鼻翼煽动、唇周发绀等症状为主。

02

脑炎

发病率较低，但病死率高，多发生于出疹后2-6天，表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等症状，可留有永久性后遗症。

04

诊断与鉴别诊断

实验室检测标准

血清学检测

反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）

病毒分离

麻疹病毒特异性IgM抗体阳性，可作为早期诊断的依据；IgG抗体滴度4倍以上升高，则可确定为麻疹感染。

从患者鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，是麻疹诊断的金标准。

检测到麻疹病毒特异性核酸，可快速诊断麻疹感染。

临床诊断依据

发热

呼吸道症状

眼结膜炎

皮疹特点

患者多出现中度以上发热，热度持续数天，且不易退去。

咳嗽、流涕、打喷嚏等卡他症状明显。

结膜充血、畏光、流泪，是麻疹的重要特征之一。

红色斑丘疹，自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑。

与其他皮疹疾病区分

风疹

全身症状轻，耳后、枕后淋巴结肿大并触痛，皮疹稀疏且退疹快，一般无色素沉着及脱屑。

幼儿急疹

猩红热

高热持续3～5天，热退疹出，皮疹特点为红色细小密集斑丘疹，头面颈及躯干部多见，四肢较少，一天出齐，次日即开始消退。

发热1～2天出疹，皮疹为皮肤上弥漫性充血，疹退后伴脱皮，且伴有明显的咽痛、扁桃体炎等症状。

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05

预防控制措施

疫苗接种计划（MMR疫苗）

接种时间

首次接种MMR疫苗应在12-15月龄之间，第二次接种在4-6岁或11-12岁。

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接种剂量

每次接种MMR疫苗均为皮下注