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院内感染防控经验分享

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目录

CONTENTS

01

感染基础知识概述

02

预防控制核心措施

03

病例监测与诊断策略

04

典型感染案例分析

05

防护能力强化路径

06

持续改进长效机制

01

感染基础知识概述

医学感染定义与分类

医学感染定义

指在医院或其他医疗机构内获得的感染，包括在入院时不存在，也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染。

01

感染分类

按照病原体种类、感染部位、传播途径等，医学感染可分为多种类型，如细菌感染、病毒感染、真菌感染等。

02

常见病原体传播途径

接触传播

空气传播

血液及体液传播

媒介物传播

通过直接接触患者或病原体污染的物品而传播，如接触传播疾病患者的皮肤、血液、分泌物等。

通过空气飞沫或气溶胶传播，如流感病毒、结核菌等。

通过血液、精液、阴道分泌物等体液传播，如乙型肝炎、艾滋病等。

通过昆虫或其他动物等媒介物传播，如蚊虫传播的疟疾、蜱虫传播的莱姆病等。

高危场景特征分析

如病房、手术室等，由于患者集中，病原体易于传播。

住院患者密集区域

如手术、注射、气管插管等，破坏了人体天然屏障，易于感染。

侵入性操作

如接受化疗、器官移植等患者，由于免疫功能受损，感染风险增加。

免疫功能低下患者

如呼吸机、导管、手术器械等，若消毒不彻底或重复使用，易成为传播病原体的途径。

医疗器械与物品污染

02

预防控制核心措施

标准防护装备使用规范

防护用品选择

选用符合标准的口罩、手套、隔离衣、护目镜等防护用品。

穿戴方法

按照正确的步骤穿戴防护用品，确保无皮肤或衣物暴露在外。

使用时机

接触患者血液、体液、分泌物等感染性物质时必须使用。

更换与处理

一次性用品不得重复使用，可重复使用的需经过严格消毒灭菌处理。

环境清洁消毒标准化流程

日常清洁

空气净化

消毒措施

垃圾处理

保持环境整洁，每日对诊疗区域进行清洁，确保无杂物堆积。

根据环境特点选择合适的消毒剂，定期对诊疗区域进行全面消毒。

开窗通风，保持空气流通，必要时使用空气净化设备。

医疗废物与生活垃圾严格分类，医疗废物需进行专门处理。

应急准备

制定详细的应急预案，确保应急物资充足且易于获取。

暴露后处理

发生职业暴露后，立即用流动水清洗暴露部位，尽可能挤出污染血液。

报告与评估

及时报告暴露情况，由专业人员进行暴露程度评估。

预防性用药与随访

根据暴露情况选择合适的预防性用药，并进行跟踪随访。

职业暴露应急处置方案

03

病例监测与诊断策略

疑似病例识别标准

临床表现

密切关注患者是否出现与院内感染相关的症状和体征，如发热、咳嗽、呼吸急促等。

01

流行病学史

询问患者近期是否接触过类似病例、是否到过医院等场所，以及有无其他可疑暴露史。

02

微生物检测

对患者进行标本采集和实验室检测，以发现是否存在与院内感染相关的病原体。

03

实验室检测优先级划分

常规检测

对所有疑似病例进行常规检测，如血常规、尿常规等，以初步判断感染类型和严重程度。

高通量病原检测

优先级排序

对于常规检测无法确定病因的病例，可采用高通量病原检测技术，快速筛选出可能的病原体。

根据检测结果和患者临床情况，将疑似病例分为不同优先级，以便合理分配医疗资源和采取针对性措施。

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3

多学科会诊协同机制

由感染科、临床微生物、医院感染控制等多个相关专业的专家组成会诊团队。

组建专家团队

实时共享信息

协同制定方案

确保各专家之间及时、全面地共享患者病历、检测结果等相关信息，以便共同分析病情和制定诊疗方案。

会诊团队共同讨论疑似病例的诊断和治疗方案，包括抗感染药物使用、感染控制措施等，确保诊疗决策的科学性和有效性。

04

典型感染案例分析

呼吸系统院内感染处置

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对患者呼吸道分泌物及飞沫传播采取有效隔离措施，减少医务人员和探视者的暴露风险。

感染源控制

加强患者呼吸道护理，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，促进痰液排出。

呼吸道护理

根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免盲目滥用和过度使用。

合理使用抗生素

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03

02

加强病房通风，保持空气新鲜，定期进行空气消毒。

环境管理

04

导管相关血流感染教训

无菌操作

在导管插入、维护和使用过程中，严格执行无菌操作规范。

01

皮肤消毒

在导管穿刺前，对皮肤进行彻底消毒，并选择合适的消毒剂。

02

导管护理

定期更换导管，保持导管干燥和清洁，避免导管堵塞和感染。

03

监测与预防

定期对患者进行感染监测，及时发现并处理感染迹象。

04

接触隔离

对耐药菌感染或定植患者实施严格的接触隔离措施，防止耐药菌传播。

医务人员管理

加强医务人员培训，提高耐药菌感染防控意识和技能水平。

环境清洁与消毒

加强医院环境清洁和消毒工作，减少耐药菌在医院环境中的存活时间。

抗生素管理

合理使用抗生素