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麻醉科护士术中输血操作规范
演讲人：
日期:
06
多学科协作机制
目录
01
术前准备流程
02
术中输血执行标准
03
术中监测重点
04
应急处理预案
05
质量控制体系
01
术前准备流程
核对患者信息
确保输血申请单、血袋标签、患者病历等信息的准确性。
01
核对血型
核对患者血型与输血申请单上的血型是否一致。
02
核对血液成分
确保输注的血液成分与医嘱相符，并检查有效期。
03
核对剂量
核对输血剂量是否符合患者情况和医嘱要求。
04
输血医嘱核对标准
患者血型交叉配验要点
采集血样
确保采集的血样准确无误，避免溶血或污染。
01
交叉配血
将患者血样与供血者血样进行交叉配血试验，确保输血安全。
02
核对结果
仔细核对交叉配血结果，确保无溶血、无凝集等异常情况。
03
记录结果
将交叉配血结果详细记录，以备后续参考。
04
急救设备预检程序
检查设备
检查急救药品
检查应急措施
记录检查情况
确保输血所需的各种设备处于良好状态，如输血器、针头、生理盐水等。
确保急救药品齐全、有效期内，并按要求存放。
熟悉输血过程中的应急措施，如过敏反应、溶血反应等，确保能迅速处理。
将设备检查情况详细记录，以备后续参考和追踪。
02
术中输血执行标准
根据医嘱和手术需求，核对患者血型、血液制品类型、剂量等信息，确认无误后领取。
血液制品取用核查流程
血液制品领取
检查血液制品包装是否完整，有无破损、渗漏、污染等情况，同时核对血液制品的有效期、批号等关键信息。
血液制品核查
将血液制品放置在专用的储血冰箱内，确保温度适宜，并定期进行温度监测和记录。
血液制品存放
输血器选择
选用符合标准的输血器，检查其包装是否完整、有效期是否合格。
输血器连接无菌操作规范
无菌操作
在连接输血器前，需进行严格的无菌操作，包括洗手、戴口罩、消毒等步骤，确保输血过程的无菌状态。
连接输血器
将输血器正确连接到血液制品和患者之间，确保连接牢固、无渗漏。
输血速度分级控制原则
慢速输血
快速输血
调整输血速度
在输血开始时，应以较慢的速度进行，以便观察患者是否出现输血反应。
根据患者的具体情况和输血反应情况，适时调整输血速度，确保输血的安全和有效。
在紧急情况下，如需迅速补充血容量，可适当加快输血速度，但需注意监测患者的心率、血压等生命体征变化。
03
术中监测重点
生命体征动态监测频率
血压
每5分钟测量一次，出现异常情况随时调整测量频率。
01
心率
每5分钟记录一次，密切监测心率变化。
02
呼吸
持续监测呼吸频率和深度，保持呼吸道通畅。
03
体温
每小时测量一次，避免出现低体温或高热。
04
急性输血反应识别标志
发热反应
过敏反应
溶血反应
细菌污染反应
输血后15分钟至2小时内出现，表现为寒战、高热等。
包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等，严重者可出现过敏性休克。
输入异型血或不合格血液后，出现血红蛋白尿、寒战、高热等。
输血后出现烦躁、寒战、高热等，严重者可出现休克、DIC等。
出凝血功能评估节点
评估凝血功能是否正常，有无异常出血。
观察伤口渗血情况
如PT、APTT等，了解患者的凝血功能。
根据手术进程和患者凝血功能，合理调整输血速度。
监测凝血指标
观察有无瘀斑、紫癜等异常出血表现。
评估皮肤黏膜出血情况
01
02
04
03
根据手术情况调整输血速度
04
应急处理预案
立即停止输血
发现溶血反应，立即停止输血，并保留未输完的血液。
01
紧急处理
保持静脉通道，给予抗过敏、升压、补液等治疗。
02
监测生命体征
密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
03
实验室检查
重新核对血型，进行交叉配血试验。
04
溶血反应紧急处置步骤
轻度过敏反应
出现呼吸困难、喉头水肿、支气管痉挛等症状，需立即给予氧气吸入，并注射肾上腺素、糖皮质激素等药物。
中度过敏反应
重度过敏反应
出现过敏性休克，需紧急处理，给予抗休克治疗，如补液、升压、应用肾上腺素等。
表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等，可给予抗组胺药物治疗。
过敏反应分级应对方案
输血相关循环过载处理
根据患者情况调整输血速度，避免循环过载。
调整输血速度
给予利尿剂，促进体内多余液体排出。
利尿剂应用
密切观察患者生命体征和尿量等，及时发现并处理循环过载。
密切监测
在输血前评估患者心功能、血容量等情况，预防循环过载的发生。
预防措施
05
质量控制体系
血液制品温控追溯要求
血液储存温度监测
使用专用血液储存设备，确保血液制品在适宜温度下保存，有温度监测和报警系统。
01
血液运输温度控制
血液制品在运输过程中使用专用血液运输箱，确保温度控制在规定范围内。
02
血液制品温控标签
血液制品应贴有温控标签，记录血液储存和运输的温度信息。
03
输血记录完整性标准
输血后监测记录
输血
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