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鼻饲置管护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
操作前准备
03
置管操作流程
04
日常护理要点
05
并发症处理
06
健康教育
01
适应症与禁忌症
01
适应症与禁忌症
PART
吞咽功能障碍患者
如脑卒中、帕金森病、多发性硬化等。
神经系统疾病导致吞咽障碍
如口腔、咽、喉部手术或创伤。
头颈部手术或创伤
如食管狭窄、食管梗阻等。
食管疾病
如昏迷、意识障碍等。
其他原因
胃肠功能正常标准
胃肠道蠕动正常
无严重腹腔感染
胃肠道消化吸收功能良好
无严重代谢疾病
无肠梗阻、肠麻痹等。
能够消化和吸收鼻饲输入的营养物质。
如腹膜炎、肠穿孔等。
如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
禁忌症类型分析
无法通过鼻饲管输入营养物质。
食管梗阻或狭窄
如胃溃疡、出血性肠炎等，鼻饲可能加重病情。
如腹膜炎，需禁食以避免感染扩散。
如肠坏死、短肠综合征等，无法吸收鼻饲输入的营养物质。
胃肠道出血或炎症
严重腹腔感染
胃肠功能衰竭
02
操作前准备
PART
患者评估与沟通
评估患者意识状态
确认患者是否能够自主吞咽和进食，以及是否有意识障碍。
02
04
03
01
评估患者胃肠道功能
确认患者有无胃肠道疾病，如胃肠道梗阻、食管炎等，以及胃肠蠕动情况。
评估患者鼻腔情况
检查鼻腔是否通畅，有无鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等影响置管的因素。
与患者沟通
向患者解释鼻饲置管的目的、过程和可能带来的不适，取得患者配合。
器械与物料清点
鼻饲管
选择合适型号和材质的鼻饲管，确保管道通畅、无破损。
01
注射器
准备合适大小的注射器，用于抽取营养液和冲洗管道。
02
敷料
准备无菌纱布或棉球，用于清洁鼻腔和消毒。
03
其他物品
如胶布、固定夹等，用于固定鼻饲管。
04
体位选择与消毒
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协助患者取坐位或半卧位，头部略微前倾，以确保鼻饲管顺利插入。
体位选择
用消毒液漱口，清洁口腔，预防感染。
口腔消毒
使用无菌纱布或棉球蘸取消毒液，轻轻擦拭鼻腔黏膜，以减少感染风险。
鼻腔消毒
01
03
02
将鼻饲管前端浸泡在消毒液中，确保管道前端无菌。
鼻饲管消毒
04
03
置管操作流程
PART
插管步骤分解
评估患者的鼻腔、口腔、咽喉和食管情况，以及胃管通过的可能性。
包括鼻饲管、无菌手套、润滑剂、固定胶布或绷带、听诊器等。
将患者头部稍微仰起，保持鼻孔与食管在一条直线上。
将鼻饲管插入鼻孔，顺着鼻腔和咽喉壁缓慢推进，直至通过食管进入胃内。
评估患者情况
准备插管物品
摆放患者体位
插管过程
导管位置确认方法
用听诊器在胃部听诊，确认导管是否在胃内。
听诊法
用注射器连接导管，回抽胃液，确认导管是否在胃内。
抽吸法
观察患者是否出现呛咳、呼吸困难等异常反应，以及导管内是否有气泡冒出。
观察法
固定装置使用技巧
鼻饲管固定
用胶布或绷带将鼻饲管固定在鼻翼或鼻尖处，防止导管脱落。
01
连接器固定
用连接器将鼻饲管与输液器或注射器连接，防止液体外泄。
02
定期检查固定装置
定期检查固定装置是否松动或脱落，及时更换或加固。
03
04
日常护理要点
PART
导管维护与清洁
清洁与消毒
使用无菌生理盐水或温开水清洁导管接口和周围皮肤，定期消毒以降低感染风险。
03
按照医嘱和导管材质，定期更换鼻饲置管，以防止感染和其他并发症。
02
定期更换导管
定期检查导管位置
确保导管固定良好且未移位，观察是否有脱出或松动迹象。
01
口腔护理频率标准
每天至少进行两次口腔清洁，包括漱口、刷牙等，以保持口腔卫生。
定期检查口腔状况，如口腔黏膜、牙齿、舌头等，及时发现并处理异常情况。
保持口腔湿润，防止因干燥引起的不适和感染。
定期清洁口腔
口腔评估
口腔保湿
营养液输注规范
输注量与速度
根据医嘱和患者实际情况，合理安排营养液的输注量和速度，避免过多或过快导致胃肠道不适。
输注温度
输注体位
营养液温度应适宜，避免过热或过冷，以免刺激胃肠道黏膜。
在输注过程中，保持患者头高位或半卧位，以减少误吸和反流的风险。
1
2
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05
并发症处理
PART
抬高床头
鼻饲时应将床头抬高30-45度，以减少胃内容物反流和误吸风险。
缓慢喂养
鼻饲喂养时需缓慢进行，以防止胃内容物过多而引发呕吐和误吸。
定期检查
定期检查鼻饲管的位置和固定情况，确保鼻饲管未移位或脱出。
误吸应急处理
一旦发生误吸，应立即停止鼻饲，并采取头低位、吸痰等措施，以保持呼吸道通畅。
误吸风险防控
堵管应对策略
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定期用生理盐水冲洗鼻饲管，以防止管道堵塞。
冲洗管道
鼻饲前后应让患者保持适当的体位，如半卧位或坐位，有助于鼻饲物的顺利输送。
变换体位
鼻饲时如遇阻力，应暂停并调整鼻饲速度，以避免管道堵塞。
调整鼻饲速度
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02
如遇到鼻饲管堵塞，可
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