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全科护理指南最新版

一、基础护理

1.生命体征监测

生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压，是评估患者健康状况的重要指标。

-体温测量：常用的体温测量部位有口腔、腋窝和直肠。口腔测量时，需将体温计消毒后放在舌下，紧闭口唇，测量3-5分钟；腋窝测量时，要先擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，测量10分钟；直肠测量多用于婴幼儿及神志不清患者，测量时需在体温计前端涂润滑剂，轻轻插入肛门3-4厘米，测量3分钟。正常体温范围因测量部位而异，口腔温度一般为36.3-37.2℃，腋窝温度为36-37℃，直肠温度为36.5-37.7℃。

-脉搏测量：最常用的部位是桡动脉。测量时，护士用食指、中指和无名指的指腹按在桡动脉上，压力适中，以能清楚触及脉搏搏动为宜，计数30秒，将所测数值乘以2即为每分钟脉搏数。正常成人脉搏为60-100次/分钟。

-呼吸测量：在患者安静状态下，护士观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，计数30秒，乘以2得到每分钟呼吸次数。正常成人呼吸频率为16-20次/分钟。

-血压测量：测量前患者需安静休息5-10分钟，取坐位或卧位，暴露上臂，使肱动脉与心脏处于同一水平。将袖带平整地缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能放入一指为宜。听诊器胸件置于肱动脉搏动处，然后向袖带内充气，至肱动脉搏动消失后