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小儿硬膜外血肿护理查房汇报人:基于典型病例护理实践与讨论

CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

硬膜外血肿基本概念020301硬膜外血肿定义硬膜外血肿是指颅骨与硬脑膜之间因血管破裂形成的血肿，常见于头部外伤后，需及时诊断和治疗。血肿形成机制血肿多因颅骨骨折导致脑膜中动脉或静脉窦破裂，血液积聚于硬脑膜外间隙，压迫脑组织引发症状。临床特点硬膜外血肿典型表现为意识障碍、头痛、呕吐等，CT检查可明确血肿位置及范围，需紧急处理。

小儿发病常见原因123外伤因素小儿硬膜外血肿最常见于头部外伤，如跌倒、撞击或交通事故，导致颅骨与硬脑膜间血管破裂出血。先天性异常部分患儿因先天性血管畸形或凝血功能障碍，轻微外伤即可引发硬膜外血肿，需特别关注。医源性损伤手术或医疗操作不当可能损伤硬脑膜血管，导致血肿形成，需严格规范操作流程。

典型临床表现典型症状小儿硬膜外血肿典型症状包括剧烈头痛、频繁呕吐、意识模糊及肢体无力。症状常在外伤后数小时内出现，需及时识别和处理。神经系统表现患者可能出现瞳孔不等大、对光反应迟钝及肢体活动障碍。神经系统表现是病情进展的重要指标，需密切观察。生命体征变化硬膜外血肿可导致血压升高、心率减慢及呼吸不规则。生命体征变化提示颅内压增高，需紧急干预。

诊断标准诊断标准小儿硬膜外血肿的诊断主要依据临床表现和影像学检查。CT扫描是首选方法，可清晰显示血肿位置、大小及脑组织受压情况。临床表现典型症状包括头痛、呕吐、意识模糊及局灶性神经功能障碍。病情进展迅速，需及时识别并干预。影像学特征CT影像表现为颅骨与硬脑膜之间的高密度影，常呈双凸透镜形，伴中线结构移位或脑室受压。

病史简介02

患者基本信息性别年龄体重患者基本信息患者为5岁男童，体重18公斤。因头部外伤入院，主要表现为头痛、呕吐及意识模糊，需紧急护理干预。

主诉头痛呕吐意识模糊主诉表现患者主诉为剧烈头痛、频繁呕吐及意识模糊，症状持续加重，提示可能存在颅内压增高及神经功能受损。症状演变从最初头痛逐渐发展为呕吐，随后出现意识模糊，症状演变符合硬膜外血肿的典型临床进展过程。诊断依据结合主诉及CT检查显示硬膜外血肿，明确诊断为小儿硬膜外血肿，需紧急处理以降低颅内压及改善预后。

现病史外伤跌倒时间症状演变外伤时间患儿于入院前3小时在家中不慎跌倒，头部撞击硬物，当时无明显意识丧失，但随后出现头痛和呕吐症状。症状演变跌倒后1小时，患儿头痛加重，伴有呕吐，意识逐渐模糊，家属紧急送医。入院前30分钟，患儿出现嗜睡状态，反应迟钝。检查结果入院后立即进行CT检查，结果显示右侧颞部硬膜外血肿，血肿直径约3cm，颅内压轻度升高，未见明显脑组织损伤。010203

检查数据CT显示血肿位置大小血肿位置CT检查显示血肿位于硬膜外，具体位置为右颞顶部，范围清晰，未累及脑实质。血肿大小血肿体积约为15ml，呈梭形，边界清楚，未对周围组织造成明显压迫，需密切监测变化。影像特征CT影像显示血肿密度均匀，未见明显钙化或液化，提示急性期硬膜外血肿，需及时处理。

入院时生命体征血压心率123入院时血压患者入院时血压为110/70mmHg，处于正常范围，需持续监测以防颅内压升高导致血压波动。入院时心率入院时心率为90次/分，略高于正常范围，可能与疼痛或焦虑有关，需密切观察心率变化。生命体征监测入院后持续监测血压、心率，记录数据变化，及时评估病情进展，为护理措施提供依据。

护理评估03

初始神经评估GCS评分结果010203GCS评分概述格拉斯哥昏迷评分（GCS）用于评估患者意识状态，包括睁眼反应、语言反应和运动反应，总分为3-15分，评分越低表明意识障碍越严重。评分结果分析患者GCS评分为8分，其中睁眼反应2分，语言反应3分，运动反应3分，提示中度昏迷，需密切监测神经功能变化。护理意义GCS评分结果为护理提供重要依据，有助于制定针对性护理计划，及时识别病情变化，确保患者安全。

生命体征监测数据体温呼吸体温监测持续监测患儿体温变化，及时发现异常波动，预防感染和并发症，确保体温维持在正常范围内。呼吸频率密切观察患儿呼吸频率，记录每分钟呼吸次数，评估呼吸功能，及时发现呼吸困难或异常情况。呼吸节律关注患儿呼吸节律是否规律，监测是否存在呼吸急促、暂停或不规则现象，确保呼吸道通畅。

瞳孔反应观察记录瞳孔观察方法采用手电筒直接照射瞳孔，观察其大小、形态及对光反应。记录双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏，以及是否存在异常变化。瞳孔异常表现瞳孔异常包括瞳孔散大、缩小、不等大或对光反射消失。这些表现可能提示颅内压增高、脑疝或神经系统损伤，需及时报告医生处理。观察记录要点记录观察时间、瞳孔大小、对光反应情况及异常发现。确保观察频次符合医嘱，动态监测瞳孔变化，为病情评估提供准确