锁骨骨折护理.pptxVIP

锁骨骨折护理

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

临床诊断

03

治疗原则

04

护理要点

05

康复训练

06

并发症预防

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

定义与解剖结构

锁骨骨折定义

锁骨骨折是指锁骨的完整性或连续性中断。

01

锁骨解剖结构

锁骨是连接胸骨和肩胛骨的长形骨头，呈“S”形，分为内侧端、外侧端和体部。

02

锁骨的功能

锁骨是上肢与躯干之间的连接骨，起到支撑上肢、扩大上肢活动范围、保护上肢神经血管等作用。

03

常见病因与高危人群

锁骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手掌或肘部着地、肩部着地、重物砸伤等。

病因

青少年、老年人、骨质疏松患者、运动员等人群易发生锁骨骨折。

高危人群

01

02

典型症状与体征

疼痛

肿胀

畸形

功能障碍

锁骨骨折后，患者常感到锁骨部位剧烈疼痛，尤其是活动时疼痛加剧。

骨折部位可出现明显肿胀，严重时可出现皮肤瘀斑。

锁骨骨折后，骨折部位可出现畸形，如“S”形或成角畸形。

锁骨骨折后，患者的上肢活动受到限制，如抬臂、耸肩等动作难以完成。

02

临床诊断

PART

检查锁骨部位是否有压痛，患侧上肢活动时是否疼痛加重。

观察锁骨部位是否有畸形，如成角、缩短或隆起。

检查患侧上肢的活动范围是否受限，特别是肩关节的外展、上举和旋转功能。

注意检查患侧上肢的感觉、血运及神经功能是否正常。

体格检查方法

局部压痛

畸形

关节活动障碍

并发症检查

影像学检查标准（X线/CT）

X线检查

拍摄锁骨正位片，必要时加拍斜位或应力位片，以明确骨折类型、移位程度及成角情况。

CT检查

图像处理与报告

对于X线难以诊断的复杂骨折或合并其他损伤的患者，可考虑进行CT检查，以更准确地评估骨折情况。

确保图像清晰，报告应详细描述骨折部位、类型、移位情况及周围软组织损伤情况。

1

2

3

肩锁关节脱位时，锁骨远端向上翘起，而锁骨骨折时，骨折部位多位于锁骨中段或外侧。

鉴别诊断要点

锁骨骨折与肩锁关节脱位的鉴别

肋骨骨折时，疼痛多位于胸部，沿肋骨分布，而锁骨骨折时，疼痛主要集中在锁骨部位。

锁骨骨折与肋骨骨折的鉴别

肩袖损伤时，肩关节主动活动受限，但被动活动正常，而锁骨骨折时，患侧上肢的活动范围通常受限。

锁骨骨折与肩袖损伤的鉴别

03

治疗原则

PART

保守治疗方案（固定/制动）

用于固定锁骨骨折，限制患者肩关节活动，促进骨折愈合。

八字绷带固定

通过吊带将上肢悬吊于胸前，减少肩部活动，使骨折端保持稳定。

吊带制动

利用三角巾将患肢悬吊于胸前，适用于较轻的锁骨骨折。

三角巾悬吊固定

手术指征与术式选择

弹性髓内钉固定

适用于锁骨中段横行骨折，通过髓内钉的弹性作用，维持骨折端的稳定。

03

适用于稳定性较差的锁骨中段骨折，通过钢板和螺钉固定骨折端。

02

钢板螺钉内固定

手术指征

开放性骨折、合并神经血管损伤、多发骨折等需要手术治疗。

01

镇痛与抗感染管理

药物镇痛

根据患者疼痛程度给予相应的药物镇痛，减轻患者痛苦。

01

局部封闭治疗

在骨折部位周围注射药物，达到止痛和消炎的效果。

02

抗生素应用

预防感染，通常根据患者情况选用适当的抗生素进行治疗。

03

04

护理要点

PART

术后体位与伤口护理

术后患侧卧位或仰卧位，患侧上肢用软垫垫高，保持舒适体位。

患侧卧位或仰卧位

伤口清洁干燥

肢体活动限制

保持伤口清洁干燥，避免感染。定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。

避免患侧上肢过度活动，防止伤口裂开或内固定物松动。

及时评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，采取相应干预措施，如药物治疗、物理疗法、按摩等，缓解疼痛症状。

疼痛干预

注意观察患者疼痛情况，及时发现并处理并发症，如感染、深静脉血栓等。

预防并发症

疼痛评估与干预措施

康复器具使用指导

器具调整与维护

定期检查康复器具的完好程度，及时调整、维修或更换，确保器具的有效性。

03

向患者说明康复器具的使用方法、注意事项及使用时间，确保患者正确使用。

02

器具使用指导

康复器具选择

根据患者病情和需求，选择合适的康复器具，如肩托、矫形器等。

01

05

康复训练

PART

早期活动范围训练

关节活动

在疼痛可承受范围内，尽早进行关节活动，包括握拳、旋转、抬臂等动作，有助于促进血液循环，减轻肿胀。

被动运动

逐渐增加活动范围

在医护人员或家人帮助下，进行被动运动，如轻柔的关节活动、肌肉按摩等，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

在疼痛逐渐减轻的情况下，逐渐增加活动范围，但要避免过度活动和引起疼痛。

1

2

3

肌力恢复阶段规划

肌肉锻炼

在疼痛减轻后，开始进行肌肉锻炼，如握拳、抬臂等，以增强肌肉力量。

01

抗阻力训练

在肌肉锻炼的基础上，逐渐增加抗阻力训练，如使用哑铃等器械进