急性心力衰竭医学课件页.pptVIP

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诊断根据典型症状体征病史排除其它疾病所致的呼吸困难和休克第30页,共48页,星期日,2025年,2月5日目前诊断上的最新进展诊断心力衰竭的金标准血浆脑利钠肽(BNP)心房利钠肽(NT-ANP)第31页,共48页,星期日,2025年,2月5日鉴别诊断心原性哮喘与支气管哮喘的鉴别项目心原性哮喘支气管哮喘病史有引起急性部分病人有家肺淤血的基础族史或过敏史心脏病,病程长期反复发作较短。史,病程长。第32页,共48页,星期日,2025年,2月5日项目心原性哮喘支气管哮喘病症状多见于中老多从青少年起病年人,有极为呼气性呼吸困度呼吸困难,难,持续时间长,咳白色或粉达数小时或数天。红色泡沫状痰,持续时间短。第33页,共48页,星期日,2025年,2月5日项目心原性哮喘支气管哮喘体征有基础心脏病两肺满布哮鸣的体征心尖部音,可有肺气可闻及舒张期肿征湿罗音少奔马律,两肺或无。可闻及湿罗音或哮鸣音,以湿罗音为主。第34页,共48页,星期日,2025年,2月5日项目心原性哮喘支气管哮喘治疗快速利尿、氨茶碱、肾上反应血管扩张腺皮质激素有剂、洋地效。黄、吗啡等有效。第35页,共48页,星期日,2025年,2月5日治疗急性左心衰竭所致的急性肺水肿是危重急症,我们应该争夺秒,积极迅速抢救,以减少心原性休克的发生,减少死亡率。抢救及时可以挽救病人的生命,否则就可导致病人死亡。其治疗对策包括三个方面:第36页,共48页,星期日,2025年,2月5日治疗抢救措施:急性肺水肿的抢救去除诱因基本病因的治疗第37页,共48页,星期日,2025年,2月5日急性肺水肿抢救措施体位:半卧位或坐位高流量吸氧:吗啡:快速利尿:血管扩张剂:强心剂:氨茶碱等:第38页,共48页,星期日,2025年,2月5日第1页,共48页,星期日,2025年,2月5日病例男性病人,70岁,大便用力后突然出现极度呼吸困难,频频咳嗽,极度烦躁不安,大汗淋漓,皮肤湿冷,被家人急送我院。检查Bp200/100mmHg,神志不清全身紫绀,端坐位,极度呼吸困难,呼吸40次/min,两肺满布湿罗音(大中小水泡音)和哮鸣音,心音被罗音遮盖,诊断什麽病?第2页,共48页,星期日,2025年,2月5日急性心力衰竭的概述定义:急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量骤降,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。第3页,共48页,星期日,2025年,2月5日急性心力衰竭的概述急性左心衰竭和急性右心衰竭,而急性左心衰竭最常见,主要表现为急性肺水肿(acutepulmonaryedema),严重者可出现心源性休克(cardiogenicshock)或心原性晕厥.而急性右心衰竭较少见,主要见于急性右心室梗死或大块肺栓塞。第4页,共48页,星期日,2025年,2月5日急性左心衰竭(acuteleftventricularheartfailure)病因发病机制临床表现诊断及鉴别诊断治疗第5页,共48页,星期日,2025年,2月5日病因急性原发性心肌损害急性左心室负荷过重诱因第6页,共48页,星期日,2025年,2月5日病因急性原发性心肌损害:见于急性广泛性心肌梗死、急性弥漫性心肌炎等。第7页,共48页,星期日,2025年,2月5日病因急性左心室后负荷过重:多见于高血压危象、恶性高血压等。急性左心室前负荷过重:多见于急性二尖瓣或主动脉瓣返流,如急性心肌梗死引起的乳头肌坏死、腱索断裂或感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔等。第8页,共48页,星期日,2025年,2月5日病因诱因肺部感染、缓慢性或快速性心律失常、输液过多过快、体力及精神负荷突然增加(如大便用力、情绪激动)等。第9页,共48页,星期日,2025年,2月5日

发病机制急性原发性心肌损害急性左心室前负荷过重急性左心室后负荷过重心室收缩或舒张功能障碍左室舒张末压升高第10页,共48页,星期日,2025年,2月5日左房压力升高

肺静脉压力升高

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