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高热惊厥患儿的急救护理

演讲人:

日期:

目录

02

紧急处理流程

01

疾病概述与识别

03

临床急救操作

04

院内护理要点

05

家庭应急指导

06

预后与预防措施

01

疾病概述与识别

高热惊厥定义与分类

定义

分类

高热惊厥是婴幼儿最常见的惊厥之一,绝大多数预后良好,发病年龄在6月至3岁较为多见,一般到6岁后由于大脑发育完善而停止。

简单型高热惊厥和复杂型高热惊厥。简单型高热惊厥发作时体温超过38℃且发作短暂、全身性、不伴有异常神经系统体征;复杂型高热惊厥发作时间较长,可能局部性发作,有时可发展为全身性发作,可能伴有异常神经系统体征。

典型症状与发作表现

体温快速升高

发作形式多样

持续时间短暂

发作后状态

多数患儿在惊厥前会出现体温快速升高的现象,一般超过38.5℃。

高热惊厥的发作形式可能表现为全身性抽搐、口吐白沫、意识丧失等。

一般高热惊厥的持续时间较短,通常在几分钟内结束,很少超过10分钟。

惊厥发作后,患儿常表现出疲惫、嗜睡、烦躁等症状,部分患儿可能出现短时间的意识模糊。

与非惊厥性发热的鉴别

高热惊厥是发热引起的惊厥,而非惊厥性发热则是由其他原因导致的发热,如感染、风湿性疾病等。

发热原因不同

高热惊厥的发作特点为体温快速升高且伴有惊厥症状,而非惊厥性发热则无惊厥表现。

高热惊厥的治疗主要是控制惊厥和降温,预后良好;而非惊厥性发热则需根据原发病因进行治疗,预后因病因不同而异。

发作特点不同

高热惊厥发作时脑电图可能表现为异常放电,但发作后恢复正常;而非惊厥性发热的脑电图通常无特异性改变。

脑电图表现不同

01

02

04

03

治疗和预后不同

02

紧急处理流程

发作时的体位管理

防止呕吐物误吸入气道引起窒息。

患儿侧卧位或头偏向一侧

避免造成关节损伤或骨折。

切勿强行按压肢体

减少不必要的搬动和声音刺激。

保持安静,避免刺激

呼吸道开放与安全防护

清理呼吸道分泌物

迅速清除口、鼻内的分泌物,保持呼吸道通畅。

01

松开衣领和裤带

有利于散热和保持呼吸通畅。

02

防止舌咬伤

可用纱布包裹压舌板或毛巾置于患儿上下牙之间。

03

快速物理降温措施

监测体温变化

定时测量体温,观察降温效果,及时调整降温措施。

03

在医师指导下给患儿服用退烧药,但不可滥用。

02

药物降温

物理降温

使用温水擦浴、冰袋等物理降温方法,快速降低体温。

01

03

临床急救操作

抗惊厥药物应用规范

如地西泮、咪达唑仑等,可有效控制惊厥持续状态,使用时需注意剂量和给药速度。

苯二氮䓬类药物

解痉药物

静脉注射用药

如苯巴比妥、水合氯醛等,可用于缓解惊厥症状,但需注意其对呼吸和循环系统的抑制作用。

如地西泮注射液,应严格掌握用药剂量和注射速度,避免过量引起不良反应。

体温监测

密切监测患儿体温变化,及时发现并处理高热,避免惊厥再次发生。

体温监测与药物降温

药物降温

可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等口服退热药,也可使用退热贴、冰袋等物理降温措施,以降低患儿体温。

降温时机

在惊厥控制后,应立即进行降温处理,避免体温持续过高对患儿造成损害。

并发症预防策略

呼吸道护理

保持患儿呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,避免窒息和吸入性肺炎。

01

颅内压升高预防

惊厥可能导致颅内压升高,应密切观察患儿意识、瞳孔等变化,及时发现并处理颅内压升高症状。

02

脏器功能保护

长时间惊厥可能对患儿重要脏器造成损害,应积极采取措施保护心、脑、肝、肾等重要脏器功能。

03

04

院内护理要点

生命体征动态观察

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持续监测患儿的体温,及时采取降温措施,避免体温过高。

体温监测

持续监测患儿的心率,及时发现心动过速或过缓等异常情况。

心率监测

密切观察患儿的呼吸频率、节律和深浅度,及时发现呼吸异常。

呼吸监测

01

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02

定期测量患儿的血压,确保在正常范围内波动。

血压监测

04

静脉通路建立维护

静脉通路选择

静脉通路固定

静脉通路保护

静脉通路通畅

选择粗大、直、易固定的静脉,建立静脉通路。

采用无菌敷料固定静脉通路,防止滑脱和移位。

避免在静脉通路处进行采血、输液等操作,防止感染。

定期检查静脉通路是否通畅,及时更换敷料和保持清洁。

熟练掌握氧气吸入设备的使用方法,确保患儿在需要时能够及时得到氧气治疗。

熟练掌握气管插管的操作流程,确保在需要时能够及时建立人工气道,维持患儿呼吸通畅。

熟练掌握心肺复苏的操作流程,确保在患儿出现心跳呼吸骤停时能够及时进行有效的急救措施。

了解并熟练使用其他急救设备,如吸痰器、心电监护仪等,确保在紧急情况下能够迅速应对。

急救设备使用指导

氧气吸入设备

气管插管设备

心肺复苏设备

其他急救设备

05

家庭应急指导

家长现场应对步骤

保持冷静

家长需保持冷静,不要惊慌失措,以免对孩子造成更大的影响。

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