急性胰腺炎PBL医疗护理查房.pptVIP

急性胰腺炎PBL医疗护理查房;

患者：王xx，男，40岁

主诉：突发性上腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时

现病史：患者昨天中午暴饮暴食后，至晚上出现上腹部剧烈疼痛，腹胀明显，自服雷尼替丁不能缓解，遂前来急诊求治。

既往史：患者否定特殊既往病史及特殊家族史;

查体：神志清，T：37.8℃，P：105次/分，R：24次/分，

BP：130/60mmHg。上腹部连续性剧烈疼痛，放射至左背部

辅助检验：

血常规：WBC：12×109/L，RBC：4.45×1012/L，Hb：130g/L，

PLT：235×109/L；

血淀粉酶：2023u/dl；尿淀粉酶：3500u/dl；

腹部B超：腹腔内渗出性变化(急性胰腺炎体现)、胆囊多发结石。;拟诊疗？;PBL六步提问法;;胰腺旳生理作用;致病因子

↓

胰腺腺泡细胞损伤

↓

激活或释放胰蛋白酶原

↓←胆汁、肠激酶

胰蛋白酶（起始酶）

激肽释放酶原弹性蛋白酶原磷酯酶AB脂肪酶

（间质型）

↓↓↓←胆酸↓

缓激肽,激肽弹性蛋白酶卵磷脂脂肪组织

舒血管素↓液化坏死

（坏死型）↓溶血卵磷脂、溶血脑磷脂

↓↓

血管舒张血管损伤凝固性坏死

休克、水肿出血、血栓溶血;临床体现和检验;（二）是不是急性胰腺炎;（二）是不是急性胰腺炎;（二）是不是急性胰腺炎;（二）是不是急性胰腺炎;（二）是不是急性胰腺炎;;（四）是什么原因造成旳;胰管内压力失调;;1.监护：生命体征、动态腹部检验

动态血常规、生化、血气、淀粉酶

必要时B超、CT动态监测

2.补液扩容：维持水、电解质平衡

早期扩容，维持有效血??量

3.营养支持：胃肠外营养

4.抗菌药物：重症常规使用，可预防胰腺坏死合并感染

;5.降低胰液外分泌

1）禁食、胃肠减压：降低胃酸与食物刺激

减轻呕吐和腹胀

2）PPI(奥美拉唑）：克制胃酸分泌

预防应激性溃疡

4）生长抑素：克制胰酶、胰液合成、分泌

6、克制胰酶活性：加贝酯

;（五）怎样治疗与护理;（五）怎样治疗与护理;;ThankYou!