高钾病人护理.pptxVIP

高钾病人护理

演讲人：

日期:

目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

诊断标准

03

治疗原则

04

护理措施

05

并发症预防

06

健康指导

01

疾病概述

高钾血症定义

血清钾浓度超过5.5mmol/L时，被称为高钾血症。

血清钾浓度高于正常值

钾离子是细胞内主要阳离子，正常情况下通过肾脏排泄，高钾血症时钾离子代谢异常。

钾离子代谢异常

根据起病急缓，高钾血症可分为急性和慢性两种类型。

急性与慢性之分

病因与危险因素

肾脏功能受损

细胞破坏

药物因素

高钾饮食

肾脏是钾离子排泄的主要器官，肾功能不全或衰竭时，钾离子排泄减少，导致血钾升高。

长期使用保钾利尿剂、ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂等，可能影响钾离子排泄。

如溶血、组织损伤、肿瘤等情况，细胞内钾离子释放到细胞外，导致血钾升高。

长期摄入过多含钾食物或饮品，如香蕉、土豆、菠菜、橙汁等。

肌肉症状

心律失常

高钾血症早期可能出现四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，烦躁不安等症状。

高钾血症可干扰心脏电生理活动，导致心律失常，甚至心脏骤停。

临床表现与危害

神经肌肉兴奋性降低

可能出现神志模糊、昏迷等中枢神经系统症状。

酸碱平衡紊乱

高钾血症可能导致代谢性酸中毒，出现恶心、呕吐、腹痛等症状。

02

诊断标准

血钾检测方法

血清钾浓度测定

通过抽取患者静脉血，利用全自动生化分析仪进行血钾浓度测定，是诊断高钾血症的金标准。

01

尿液钾浓度测定

测定患者24小时尿液中的钾离子浓度，有助于了解肾脏排钾功能。

02

动脉血气分析

检测血液中的酸碱度、氧分压和二氧化碳分压等指标，以评估高钾对酸碱平衡和呼吸功能的影响。

03

临床表现评估

神经肌肉症状

高钾血症最早出现的症状是四肢无力、感觉异常和肌痛，严重时可出现肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。

心血管症状

胃肠道症状

高钾血症可导致心率减慢、心律失常，甚至心脏骤停，是高钾血症最严重的危害。

恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状也是高钾血症的常见表现。

1

2

3

心电图特征分析

高钾血症的心电图表现包括T波高尖、Q-T间期缩短、QRS波群增宽等，这些特征有助于诊断高钾血症。

心电图监测是观察高钾血症病情变化和治疗效果的重要手段，应密切监测患者的心电图变化。

在处理高钾血症时，心电图还可以指导治疗，如使用钙剂、碳酸氢钠等药物以降低血钾浓度时，需密切监测心电图变化以评估疗效。

03

治疗原则

紧急降钾措施

6px

6px

6px

停止使用含钾的药物和溶液，避免钾的进一步升高。

停用含钾药物

使用利尿剂或泻剂，促进钾的排泄，降低血钾水平。

促进钾排泄

使用葡萄糖酸钙或乳酸钠等药物，将钾离子从细胞内转移到细胞外，降低血钾浓度。

转移钾离子

01

03

02

通过胰岛素和葡萄糖的联合使用，促进钾离子向细胞内转移，降低血钾浓度。

胰岛素治疗

04

利尿剂

使用排钾利尿剂，如噻嗪类利尿剂或呋塞米等，增加钾的排泄。

阳离子交换树脂

口服阳离子交换树脂，可与钾离子结合并随粪便排出，减少肠道对钾的吸收。

静脉输注

通过静脉输注高渗葡萄糖和胰岛素，促进钾离子向细胞内转移，降低血钾浓度。

碱化尿液

通过口服或静脉输注碳酸氢钠等药物，碱化尿液，增加尿钾排出。

药物干预方案

当血钾浓度超过6.5mmol/L时，或伴有心电图异常等严重症状时，应考虑透析治疗。

当药物治疗无法有效降低血钾水平，或患者不能耐受药物治疗时，应考虑透析治疗。

对于肾功能不全的患者，透析治疗是有效降低血钾的方法之一。

如严重的酸中毒、高血钙等情况，也可考虑透析治疗。

透析治疗指征

严重高钾血症

药物治疗无效

肾功能不全

其他适应症

04

护理措施

病情动态监测

包括心率、呼吸、血压等，以及神态、末梢循环等，及时发现高钾血症的体征。

密切观察患者生命体征

通过血液生化检查，了解患者血钾水平，以便及时调整治疗方案。

定期监测血钾浓度

高钾血症可能导致心律失常，甚至危及患者生命，因此需要密切监测心电图变化。

监测心电图变化

饮食控制规范

饮食调整

根据患者血钾水平和病情，适时调整饮食，如减少含钾高的果汁、蔬菜汁等。

03

确保患者摄入足够的热量和营养，同时避免高钾食物。

02

平衡膳食

低钾饮食

避免高钾食物，如香蕉、柑橘、土豆、菠菜等，控制钾的摄入量。

01

用药安全指导

避免使用升高血钾的药物

如保钾利尿剂、ACEI类药物等，防止血钾进一步升高。

按时按量服用药物

药物不良反应监测

指导患者按照医嘱正确服用药物，不随意增减剂量或停药。

密切观察患者服用药物后的反应，如出现高钾血症症状，应及时告知医生并处理。

1

2

3

05

并发症预防

心律失常预警

监测心电图

定期为患者进行心电图检查，以及时发现心律异常。

02

04

03

01

避免诱因

避免使用引起心律失常的药物，如洋地黄类药物等