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颅内感染护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床表现与诊断
03
护理评估要点
04
核心护理措施
05
并发症预防
06
康复与健康指导
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
定义与分类标准
颅内感染是指由于病原体侵入脑实质、脑室及蛛网膜下腔等颅内组织所引起的炎症性疾病。
颅内感染定义
根据感染部位和病原体不同，颅内感染可分为脑膜炎、脑脓肿、脑室炎等多种类型。
颅内感染分类
病因与危险因素
病因
颅内感染主要由细菌、病毒、真菌等病原体引起，其中细菌感染最为常见。
01
危险因素
颅内感染的危险因素包括免疫力降低、颅脑外伤、手术、脑脊液漏等，这些因素容易破坏颅内屏障，使病原体得以侵入。
02
病理生理机制
颅内感染的途径主要有血行感染、直接扩散和逆行感染等。
感染途径
病理改变
生理反应
颅内感染会导致脑组织水肿、颅内压升高等病理改变，严重时可能引发脑疝等危及生命的并发症。
颅内感染时，机体会出现一系列生理反应，如发热、头痛、恶心、呕吐等，这些反应有助于清除病原体和修复受损组织。
02
临床表现与诊断
PART
发热、寒战、全身不适。
感染症状
颈强直、Kernig征、Brudzinski征等。
脑膜刺激征
01
02
03
04
头痛、呕吐、视乳头水肿。
颅内压增高症状
嗜睡、昏迷等。
意识障碍
典型症状识别
血常规
脑脊液检查
白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。
压力增高，蛋白质含量增高，糖含量降低，氯化物降低，白细胞计数增高，以中性粒细胞为主，可发现致病菌。
实验室检查指标
脑电图
可呈现弥漫性慢波，有助于判断脑功能状态。
细菌培养
血培养、脑脊液培养可明确致病菌种类，对指导治疗有重要意义。
影像学诊断要点
头颅CT
可显示脑水肿、脑积水、脑室扩大等颅内压增高表现，也可发现脑脓肿、脑炎等感染性病变。
01
头颅MRI
对颅内感染的诊断价值更高，可发现脑膜炎、脑脓肿、脑炎等病变的部位、范围和程度。
02
脑血管造影
可发现脑血管炎、脑动脉瘤等血管性病变，有助于诊断颅内感染的病因。
03
03
护理评估要点
PART
神经系统功能评估
观察患者是否出现意识模糊、嗜睡、昏迷等神经系统抑制表现。
意识状态
注意患者有无头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压升高症状。
颅内压升高
评估患者肢体肌力、肌张力及协调性，观察有无偏瘫、截瘫等神经系统定位体征。
肢体活动
生命体征监测规范
体温
心率与心律
血压
呼吸
定时测量并记录体温，观察患者有无发热或体温过低现象。
密切监测血压变化，预防低血压或高血压引起的再次出血。
观察患者心率与心律，及时发现心律失常等异常情况。
注意患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，防止窒息。
血常规
血液生化指标
定期检测白细胞计数及分类，评估感染程度及抗生素疗效。
关注血电解质、血糖、肝肾功能等指标，以评估患者内环境稳定情况及营养状况。
感染指标动态分析
细菌培养及药敏试验
根据病情及时采集血液、脑脊液等标本进行细菌培养及药敏试验，指导临床用药。
感染部位及分泌物
观察患者感染部位及分泌物情况，如颜色、气味、量等，以便及时发现感染加重或扩散迹象。
04
核心护理措施
PART
抗生素用药管理
抗生素选择
用药途径
用药剂量和频次
观察药物反应
根据药敏试验结果，选择敏感、易透过血脑屏障的抗生素。
可通过静脉给药，也可通过脑室给药或鞘内注射。
按照医嘱准确用药，保证抗生素的血药浓度。
注意药物过敏反应及毒性反应，及时调整用药方案。
颅内压控制策略
床头抬高
将患者床头抬高30度左右，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。
药物治疗
使用脱水剂如甘露醇、速尿等，降低颅内压，但要注意电解质平衡。
脑室引流
对于脑室出血或脑积水的患者，可考虑脑室引流以降低颅内压。
避免颅内压升高因素
如保持大便通畅，避免用力排便、咳嗽等。
高热与惊厥处理
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采取物理降温和药物降温相结合的方法，将患者体温控制在38度左右。
降温治疗
惊厥患者易发生误吸、舌咬伤等并发症，需采取措施预防。
预防并发症
对于出现惊厥的患者，要及时给予镇静剂，如地西泮、苯巴比妥等。
惊厥处理
01
03
02
注意患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化。
密切观察病情变化
04
05
并发症预防
PART
脑水肿监测与干预
密切观察患者意识和生命体征
如出现头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高症状，应立即报告医生。
定时测量头围
记录头围大小，以监测脑水肿的进展情况。
抬高床头
保持床头抬高15-30度，有利于降低颅内压，减轻脑水肿。
药物应用
遵医嘱使用脱水剂、利尿剂等药物，以降低颅内压，缓解脑水肿。
癫痫发作应对流程
癫痫发作时，立即采取保护措施
01
将患者移至安全位置，解开衣领，保持呼吸道通畅，防止跌伤或撞伤。
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