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医院2025年度抗菌药物合理使用试卷(答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：在制定抗菌治疗方案时，需要综合考虑患者感染病情，如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，不同病原菌对不同抗菌药物的敏感性不同；还要了解抗菌药作用特点，包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，所以以上三项都要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：A

解析：化脓性胸膜炎大量胸腔积液时，可在全身用药的同时将抗菌药物注入胸腔，以提高局部药物浓度，增强抗菌效果。反复发作性尿路感染主要依靠全身用药；隐球菌脑膜炎主要是通过口服或静脉使用抗真菌药物；化脓性腹膜炎主要是全身使用抗菌药物治疗，一般不采用局部应用。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，可联合使用抗菌药物。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在明确病原菌后，通常单一抗菌药物治疗即可，一般不需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，为预防手术部位感染，可在术前预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒患者预防性使用抗菌药物并不能有效预防感染，反而可能增加耐药菌产生的风险；上呼吸道感染多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物预防。

5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C

解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但对于败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D

解析：发热原因不明者，在未明确病原菌前，不宜盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情，延误诊断和治疗，还可能导致耐药菌产生。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药菌产生，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如病原菌未明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的严重感染等。

7.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）

A.青霉素

B.头孢拉啶

C.头孢哌酮

D.万古霉素

答案：D

解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对青霉素类、头孢菌素类等多种抗菌药物耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。

8.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：引起医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，这些细菌对多种抗菌药物耐药，治疗较为困难。

9.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C

解析：氟喹诺酮类药物可影响软骨发育，儿童不宜使用；氨基糖苷类药物有耳毒性和肾毒性，老年人和儿童使用风险较大；氯霉素类药物可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，一般不作为首选；β内酰胺类药物安全性相对较高，是老年人和儿童应用抗菌药时较安全的品种。

10.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但预防性使用抗菌药物并不能有效预防感染，反而可能增加耐药菌产生的风险；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，使用抗菌药物无效；昏迷、休克、心力衰竭患者预防性使用抗菌药物也不能有效预防感染，还可能带来不良反应和耐药问题。

11.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）

A.非限制使用抗菌药物

B.