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323-烧伤外科学主治医师考试绝密押题

基础知识与相关专业知识

A1型题

1．等渗性缺水多发生于下列哪种情况

A．水分摄入不足

B．水分丧失过多

C．渗透性利尿

D．消化液急性丧失

E．消化液长期慢性丧失

答案：D

解析：等渗性缺水的常见病因有：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织

内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。这些丧失的体液的成分与细胞外液基本相同。

2．高渗性缺水的治疗一般先用

A．生理盐水

B．等渗盐水

C．0.45%氯化钠溶液

D．5%葡萄糖盐水

E．复方氯化钠溶液

答案：C

解析：高渗性缺水无法口服的病人，可静脉滴注5％葡萄糖溶液或低渗的0.45％氯化钠溶液，补充已丧失的液体。

失水多于失钠者，在主要补水的同时，也要适当补钠。原则上先补水后补钠，一般是二份5％葡萄糖溶液和一份

生理盐水。

3．下述有关体液的叙述，哪项是正确的

A．成年女性的体液量占体重60％

B．血浆约占体重10％

C．细胞内液量在男性约占体重的40％，约大部分存在于骨骼肌中

D．脑脊液、关节液和消化液都属功能性细胞外液

E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L

答案：C

解析：A项：成年女性的体液量占体重的50％，成年男性的体液量占体重的60％；B项：血浆量约占体重的5％；

D项：结缔组织和所谓的透细胞液，如脑脊液、关节液和消化液等都属于无功能性细胞外液。E项：细胞外液和

细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290～310mmol/L。

4．关于高渗性缺水，下列不正确的是

A．缺水多于缺钠

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B．血清钠＞150mmol/L

C．缺水量超过体重的6％，可发生谵妄、昏迷

D．缺水量大于体重的4％，患者烦躁、尿量显著减少

E．缺水量为体重的2％时，尿少、尿比重偏低

答案：E

解析：高渗性缺水分为三度：①轻度缺水：缺水量为体重的2％～4％，患者除口渴外无其他症状。②中度缺水：

缺水量为体重的4％～6％，患者极度口渴，有乏力、尿少和尿比重增高；唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，

常有烦躁不安。③重度缺水：缺水量超过体重的6％，患者除有上诉症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。

5．下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的

A．组织损伤

B．大量输入氯化钾

C．急性肾功能衰竭

D．盐皮质激素过多

E．酸中毒

答案：D

解析：长期应用皮质激素或应用大量利尿剂后，尿钾排出过多，可造成低钾而不是高钾。高钾血症常见原因为：

①进入体内的钾量太多，口服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物等；②肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰竭；

应用保钾利尿剂如螺内酯、氯苯喋啶等；以及盐皮质激素不足等；③细胞内钾的移出，入溶血、组织损伤，以及

酸中毒等。

6．用5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的原因不包括

A．增加血容量以稀释血钾浓度

＋

B．促使K移入细胞内

＋

C．碱化尿，使K从尿中排出增多

＋＋＋＋

D．Na可使肾远曲小管的Na、K交换增加，使K从尿中排出

E．有效而长期降低血钾浓度

答案：E

＋＋

解析：这种高渗性碱性溶液输入后可使血容量增加，不仅可使血清K得到稀释，降低血钾浓度，又能使K移入

＋＋＋＋

细胞内或由尿排出。同时，还有助于酸中毒的治疗。注入的Na可使肾远曲小管的Na、K交换增加，使K从

尿中排出。

7．下列哪项不是水中毒常见原因

A．抗利尿激素分泌过多

B．肾功能障碍

C．大量饮水

D．大量输液

E．重度低蛋白血症

答案：E

解析：水中毒的病因有：①各种原因所致的抗利尿激素分泌过多；②肾功能不全，排尿能力下降；③机体摄入水

分过多或接受过多的静脉输液。此时，细胞