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颈椎多发骨折护理演讲人：日期:

CONTENTS目录01疾病基础概述02急救处理规范03保守治疗护理04手术干预护理05并发症防控策略06康复管理路径

01疾病基础概述

定义与损伤分型指颈椎两个或两个以上节段发生骨折，稳定性差，易合并脊髓损伤。颈椎多发骨折损伤分型颈椎骨折合并脱位根据骨折形态和稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折，后者包括屈曲型损伤、伸展型损伤、垂直压缩型损伤等。指颈椎骨折同时伴随椎体间脱位，可能导致脊髓严重损伤。

常见致伤机制高处坠落暴力打击车祸伤跌倒是颈椎多发骨折的常见原因，如建筑工地、山区等高空坠落。车辆碰撞或急刹车时，头部受到惯性作用，颈椎易发生骨折。如棍棒、重物等直接作用于头颈部，可致颈椎多发骨折。老年人因骨质疏松、平衡能力下降，跌倒时也容易发生颈椎骨折。

典型临床症状颈部疼痛颈椎多发骨折后，颈部出现剧烈疼痛，活动受限。局部肿胀骨折部位出现肿胀，可能伴有皮下淤血或皮肤破损。颈部畸形骨折导致颈椎生理曲度改变，出现颈部畸形。神经功能障碍如脊髓、神经根受损，可出现四肢感觉、运动功能异常，甚至截瘫。

02急救处理规范

现场固定技术要点使用颈托、头部固定器等器材，保持患者颈椎稳定，避免二次伤害。颈椎固定原则对于无器材的情况，可用手将患者头部固定，避免晃动。手法固定方法担架应保持稳定，患者头部与身体保持同一水平，避免颈椎受力。担架搬运注意事项

安全转运操作流程平稳搬运在搬运过程中，应保持平稳，避免颠簸或剧烈震动。01头部保护用衣物、毛巾等物品保护患者头部，避免撞击或摩擦。02担架调整在转运过程中，应随时观察患者情况，及时调整担架高度和角度，确保患者舒适。03

生命体征监测指标6px6px6px密切观察患者呼吸情况，及时发现呼吸困难或窒息。呼吸监测观察患者四肢活动情况，评估神经功能是否受损。神经功能评估定期测量患者血压，避免低血压或高血压导致病情加重。血压监测010302观察患者瞳孔大小、对光反射等，及时发现病情变化。瞳孔变化04

03保守治疗护理

颈托佩戴管理标准颈托选择佩戴时间佩戴紧度定期检查选择符合患者颈椎曲度的颈托，确保颈托能够充分支撑颈椎。除洗澡、换药等必须取下外，需全天佩戴，以保证颈椎稳定。颈托的紧度要适中，过紧会导致颈部不适，过松则达不到固定效果。定期检查颈托的佩戴情况，及时调整或更换，确保固定效果。

睡姿调整睡眠时应保持头颈自然弯曲，可使用专用枕头辅助。坐姿调整坐起时，应佩戴颈托，保持颈部直立，避免低头、仰头或扭曲颈部。站立行走站立或行走时，应佩戴颈托，保持头颈自然平衡，避免颈部过度活动。活动限制避免进行头部剧烈晃动或剧烈活动，如跳跃、奔跑等。体位维持注意事项

疼痛控制方案药物镇痛根据疼痛程度，给予患者适当的止痛药，如非甾体抗炎药等。01物理治疗采用热敷、按摩、针灸等物理疗法，缓解颈部肌肉紧张和疼痛。02神经阻滞对于疼痛剧烈的患者，可考虑采用神经阻滞治疗，以减轻疼痛。03心理干预关注患者的心理状况，及时给予心理疏导和安慰，提高疼痛耐受能力。04

04手术干预护理

术前神经功能评估观察患者四肢感觉、运动及括约肌功能，记录神经损伤情况。神经功能检查通过X线、CT或MRI等影像学检查，确定骨折部位及神经受压情况。神经定位检查采用专业量表评估患者神经功能，确保术前神经功能状态清晰。神经功能评估量表

术后呼吸道管理呼吸功能锻炼鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼，促进肺扩张。03给予雾化吸入，保持呼吸道湿润，降低痰液粘稠度。02呼吸道湿化保持呼吸道通畅定期吸痰，确保呼吸道畅通，防止窒息。01

切口感染预防措施手术过程中严格遵循无菌原则，降低感染风险。无菌操作切口消毒合理使用抗生素术后定期更换敷料，对切口进行清洁和消毒处理。根据药敏试验结果，选用敏感抗生素预防感染。

05并发症防控策略

压疮风险干预定期翻身定时协助患者翻身，避免局部长期受压，促进血液循环。01减压护理使用减压床垫、气垫等，减轻骨突部位压力，降低压疮风险。02皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，避免尿液、汗液等刺激，预防皮肤破损。03营养支持给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强机体抵抗力。04

早期活动鼓励患者尽早进行床上活动，如深呼吸、肢体主动运动等，促进血液循环。预防性用药根据患者病情和医生建议，使用预防性抗凝药物，降低血液粘稠度。机械预防使用弹力袜、气压治疗等机械性预防措施，促进下肢静脉血液回流。定期检查定期进行下肢血管超声检查，及时发现并处理深静脉血栓。深静脉血栓预防

吞咽障碍应对方案6px6px6px对患者进行吞咽功能评估，确定是否存在吞咽障碍。评估吞咽功能进行吞咽功能训练，如空吞咽、吞水等，提高吞咽协调性。吞咽训练根据吞咽障碍程度，选择适合的饮食，如软食、半流食等，避免误吸。饮食调整010302保持口腔清洁，预防口腔感染，减少误