2024年医保信息系统操作考试题库——医保信息化平台操作实战演练.docxVIP

2024年医保信息系统操作考试题库——医保信息化平台操作实战演练

单选题

1.在医保信息化平台中，办理参保人员信息变更时，以下哪种变更不需要提供相关证明材料？

A.姓名变更

B.身份证号码变更

C.联系电话变更

D.户籍地址变更

答案：C

答案分析：姓名、身份证号码和户籍地址变更涉及参保人关键信息，需证明材料，联系电话变更较简单无需。

2.医保信息化平台上，医保费用结算时，“实时结算”是指：

A.医院和医保部门每天进行一次费用结算

B.参保人员就医时，在医院当场完成医保费用报销结算

C.参保人员出院后，到医保经办机构进行费用结算

D.医保部门每月与医院进行一次费用结算

答案：B

答案分析：实时结算就是参保人就医时在医院当场完成报销结算，方便快捷。

3.在医保信息化平台查询参保人员医保缴费记录，应选择以下哪个功能模块？

A.医保待遇管理

B.医保费用结算

C.医保参保管理

D.医保缴费查询

答案：D

答案分析：从模块名称可知，医保缴费查询模块用于查询缴费记录。

4.医保信息化平台中，医疗机构上传的药品目录与医保药品目录不一致时，系统会：

A.自动按照医疗机构上传的药品目录结算

B.提示错误，要求医疗机构重新上传符合医保药品目录的信息

C.忽略差异，继续进行医保费用结算

D.随机选择一个药品目录进行结算

答案：B

答案分析：为保证医保费用合理结算，不一致时会提示重传符合目录信息。

5.参保人员在医保信息化平台上申请异地就医备案，审核通过的时间一般为：

A.1个工作日

B.3个工作日

C.5个工作日

D.7个工作日

答案：B

答案分析：通常异地就医备案审核通过时间是3个工作日。

多选题

1.医保信息化平台的主要功能包括：

A.参保登记与管理

B.医保费用结算

C.医保待遇审核

D.药品和诊疗项目管理

答案：ABCD

答案分析：参保登记、费用结算、待遇审核、药品和诊疗项目管理都是医保信息化平台常见功能。

2.在医保信息化平台操作中，可能遇到的问题有：

A.系统卡顿或崩溃

B.数据传输错误

C.用户权限不足

D.医保政策调整导致系统参数需要更新

答案：ABCD

答案分析：系统本身、数据传输、用户权限、政策调整都会在平台操作中带来问题。

3.医保信息化平台办理医保报销业务时，需要审核的内容有：

A.参保人员的身份信息

B.医疗费用的合理性

C.就诊医疗机构的资质

D.医疗服务项目是否在医保报销范围内

答案：ABCD

答案分析：报销业务审核涉及参保人身份、费用合理性、机构资质、服务项目报销范围等。

4.以下哪些操作可以在医保信息化平台上完成？

A.参保人员信息修改

B.医保缴费申报

C.医保个人账户查询

D.医保电子凭证激活

答案：ABCD

答案分析：信息修改、缴费申报、账户查询、电子凭证激活都可在平台完成。

5.医保信息化平台的数据安全措施包括：

A.用户身份认证

B.数据加密传输

C.访问控制

D.定期数据备份

答案：ABCD

答案分析：身份认证、加密传输、访问控制、数据备份都是保障平台数据安全的措施。

判断题

1.医保信息化平台只能由医保经办机构的工作人员操作。（×）

答案分析：参保人员、医疗机构等也可按权限操作平台。

2.在医保信息化平台上办理医保业务，所有业务都可以实时办理完成。（×）

答案分析：部分业务需审核等流程，不能实时完成。

3.医保信息化平台中的药品目录是固定不变的。（×）

答案分析：药品目录会随医保政策和市场情况调整。

4.参保人员在医保信息化平台上进行异地就医备案后，可在全国所有医疗机构就医并享受医保报销。（×）

答案分析：需在备案的就医地定点医疗机构就医才可报销。

5.医保信息化平台的数据准确性不会影响医保费用的结算。（×）

答案分析：数据不准确会导致结算错误。

简答题

1.简述在医保信息化平台上办理参保登记的主要步骤。

首先，登录医保信息化平台，进入参保登记模块。然后，填写参保人员的基本信息，如姓名、身份证号码、联系方式等。接着，上传相关证明材料，如身份证照片、户口本照片等。之后，对填写的信息和上传的材料进行核对，确认无误后提交申请。最后，等待医保经办机构审核，审核通过后完成参保登记。

2.医保信息化平台如何保障医保基金的安全？

一是通过用户身份认证，确保只有授权人员能操作平台，防止非法访问。二是对数据进行加密传输，避免数据在传输过程中被窃取或篡改。三是设置严格的访问控制，根据不同用户角色分配不同权限，限制对敏感数据和关键功能的访问。四是建立审计机制，对平台操作进行记录和监控，及时发现异常行为。五是定期进行数据备份，防止数据丢失影响基金核算。

3.当医保信息化平台出现系统故障时，应采取哪些应