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冠心病介入治疗护理查房聚焦围术期专科护理实践汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

冠心病定义与病理生理机制冠心病定义冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧的心脏疾病，严重时可引发心肌梗死或猝死。病理生理机制冠状动脉粥样硬化斑块形成，导致血管狭窄或闭塞，血流减少，心肌供血不足，引发心绞痛或心肌梗死。危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及家族史是冠心病的主要危险因素，需重点预防和控制。010203

介入治疗类型支架植入术流程介入治疗类型冠心病介入治疗主要包括经皮冠状动脉成形术和支架植入术，旨在通过机械手段恢复冠脉血流，缓解心肌缺血症状。支架植入术流程支架植入术通过导管将支架送至冠脉狭窄处，扩张后固定于血管壁，维持血管通畅，术后需密切监测并发症。围术期护理目标围术期护理核心目标是确保患者安全，预防并发症，促进术后恢复，同时提供心理支持与健康教育。

围术期护理核心目标010203术前准备术前需完成患者全面评估，包括生命体征监测、实验室检查及心电图分析，确保手术安全性。术中监护术中持续监测心电图、血压及血氧饱和度，及时发现并处理心律失常、低血压等并发症。术后管理术后重点观察穿刺部位、生命体征及疼痛情况，实施抗凝治疗及康复指导，预防并发症。

病史简介02

患者张某男性62岁主诉持续性胸痛3小时1·2·3·患者病史患者张某，男性，62岁，主诉持续性胸痛3小时。既往有高血压10年、糖尿病8年，未规律服药。急诊心电图显示前壁导联ST段弓背抬高。冠脉造影结果冠脉造影显示前降支近段95%狭窄，提示严重冠状动脉病变，需紧急进行介入治疗以恢复血流。急诊处理患者入院后立即给予心电监护、吸氧及镇痛治疗，准备进行急诊冠脉介入手术，以缓解心肌缺血症状。

既往高血压10年糖尿病8年未规律服药高血压管理患者张某高血压病史10年，未规律服药，导致血压控制不佳，增加了冠心病发生和发展的风险。糖尿病控制患者糖尿病病史8年，未规律服药，血糖控制不良，影响冠状动脉病变的进展，增加术后并发症风险。药物依从性患者长期未规律服用高血压和糖尿病药物，导致疾病控制不佳，提示需加强药物依从性教育和监测。

急诊心电图示前壁导联ST段弓背抬高123心电图特征患者急诊心电图显示前壁导联ST段弓背抬高，提示急性心肌梗死，需紧急干预以恢复心肌血液供应。临床意义ST段弓背抬高是急性心肌缺血的典型表现，结合患者症状及病史，高度怀疑前降支严重狭窄。诊断依据心电图ST段弓背抬高为冠脉造影指征，结合患者胸痛症状及实验室检查，明确诊断为急性心肌梗死。

冠脉造影显示前降支近段95%狭窄冠脉造影结果冠脉造影显示前降支近段95%狭窄，提示严重心肌缺血，需紧急介入治疗以恢复血流。病变位置分析前降支近段狭窄影响左心室前壁供血，易导致大面积心肌梗死，需重点关注血流重建。治疗策略选择针对95%狭窄，优先选择支架植入术，快速开通血管，降低心肌梗死风险，改善预后。

护理评估03

入室血压16090mmHg心率102次分010203入室生命体征患者入室时血压160/90mmHg，心率102次/分，提示存在高血压及心动过速，需密切监测心血管状态变化。疼痛评估患者胸痛评分7分，伴大汗及濒死感，表明心肌缺血严重，需立即采取镇痛及改善心肌供血措施。术后观察重点术后穿刺点无渗血，足背动脉搏动对称，需继续观察穿刺部位及下肢血液循环情况，预防并发症。

疼痛评分7分伴大汗及濒死感疼痛评估患者疼痛评分为7分，伴随大汗及濒死感，提示心肌缺血严重，需立即采取镇痛措施并密切监测生命体征。疼痛管理策略采用多模式阶梯式镇痛方案，结合药物与非药物干预，有效缓解患者疼痛，改善其舒适度与预后。疼痛相关并发症剧烈疼痛可能导致血压升高、心率加快，增加心脏负荷，需警惕急性心梗、心衰等并发症的发生。

术后穿刺点无渗血足背动脉搏动对称010203穿刺点观察术后密切观察穿刺点有无渗血、血肿及感染迹象，确保局部清洁干燥，及时更换敷料，预防并发症发生。足背动脉评估定期检查双侧足背动脉搏动情况，确保对称且有力，及时发现血管异常，避免下肢缺血等严重并发症。肢体活动指导术后指导患者穿刺肢体制动12小时，避免过度活动，6小时后可适当翻身，确保血液循环通畅。

实验室检查肌钙蛋白T1.8ngml肌钙蛋白T检测实验室检查显示肌钙蛋白T水平为1.8ng/ml，提示心肌损伤，需结合临床进一步评估心肌梗死风险。心肌损伤评估肌钙蛋白T升高是心肌损伤的重要标志，结合心电图及症状可明确诊断急性冠脉综合征。临床意义分析肌钙蛋白T水平有助于评估心肌损伤程度，为冠心病介入治疗后的病情监测提供依据。

护理问题04

急性胸痛与心肌缺血相关胸痛机制急性胸痛主要由心肌缺血引起，冠状动脉狭窄导致血流减少，心肌细胞缺氧，引发疼痛及濒死感。疼痛评估