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急性肾衰竭透析护理查房汇报人:基于典型病例护理实践与讨论

疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06目录CONTENTS

01疾病介绍

急性肾衰竭基本概念急性肾衰竭定义急性肾衰竭是指肾功能在短时间内急剧下降，导致代谢废物无法正常排出，水电解质紊乱，常需紧急透析治疗。病因及机制常见病因包括肾缺血、肾毒性药物、感染等，发病机制涉及肾血流减少、肾小管坏死及肾小球滤过率下降。临床表现主要症状为少尿或无尿、水肿、乏力，严重时出现高钾血症、代谢性酸中毒，需及时干预以避免生命危险。

常见病因及发病机制123常见病因急性肾衰竭常见病因包括肾前性、肾性和肾后性因素，如低血容量、肾小球肾炎及尿路梗阻等，需根据具体病因采取针对性治疗。发病机制发病机制涉及肾血流减少、肾小管损伤及肾小球滤过率下降，导致代谢废物堆积、电解质紊乱及酸中毒，需及时干预以恢复肾功能。危险因素高血压、糖尿病、感染及药物毒性是急性肾衰竭的主要危险因素，高危人群需加强监测及预防措施，避免病情恶化。

主要临床表现及分期123临床表现急性肾衰竭患者常表现为少尿或无尿，伴乏力、恶心、呕吐等症状。严重者出现水肿、高血压及意识障碍，需及时识别并处理。分期特点急性肾衰竭分为起始期、少尿期、多尿期及恢复期。各期特点不同，少尿期风险最高，需密切监测电解质及液体平衡。诊断依据诊断依据包括血肌酐、尿素氮升高，尿量减少及电解质紊乱。结合病史及临床表现，可明确分期并制定治疗方案。

透析治疗必要性分析0103透析治疗原理透析通过半透膜清除体内代谢废物和多余水分，替代肾脏功能，维持电解质和酸碱平衡，是急性肾衰竭的重要治疗手段。透析适应症急性肾衰竭患者出现严重高钾血症、酸中毒、尿毒症症状或液体超负荷时，需紧急透析以缓解症状，防止并发症。透析治疗优势透析可快速改善患者内环境，降低死亡率，为肾功能恢复争取时间，同时为后续治疗提供稳定基础。02

02病史简介

患者基本信息及主诉患者基本信息患者李女士，55岁女性，因少尿、乏力入院，既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。入院时血肌酐520μmol/L，尿素氮28mmol/L。主诉与症状患者主诉尿量减少至300ml/24h，伴双下肢中度水肿，体重增加3kg。心电图显示高钾血症表现，提示病情危重。入院诊断结合病史及实验室检查，诊断为急性肾衰竭，需立即进行透析治疗以纠正高钾血症及液体平衡紊乱。010302

既往病史及入院时检查结果010203既往病史患者李女士55岁，既往有10年高血压病史和5年糖尿病史，长期服药控制，但近期病情加重，出现少尿和乏力症状。入院检查入院时血肌酐520μmol/L，尿素氮28mmol/L，尿量减少至300ml/24h，伴双下肢中度水肿，体重增加3kg，心电图显示高钾血症表现。诊断结果结合病史及检查结果，诊断为急性肾衰竭，需立即进行透析治疗以纠正电解质紊乱和改善肾功能。

血肌酐和尿素氮水平血肌酐水平血肌酐是评估肾功能的重要指标，正常值为44-133μmol/L。急性肾衰竭时，血肌酐升高至520μmol/L，提示肾功能严重受损。尿素氮水平尿素氮反映肾脏排泄功能，正常值为2.9-8.2mmol/L。患者尿素氮28mmol/L，显著升高，表明氮质血症，需透析干预。指标意义血肌酐和尿素氮水平升高是急性肾衰竭的典型表现，提示肾小球滤过率下降，需及时治疗以改善预后。010203

尿量减少及伴随症状尿量减少患者李女士尿量显著减少至300ml/24h，提示肾功能严重受损，需密切监测尿量变化及伴随症状，及时采取干预措施。伴随水肿患者出现双下肢中度水肿，体重增加3kg，表明体内液体潴留严重，需加强液体管理，控制钠盐摄入，减轻水肿症状。高钾血症心电图显示高钾血症表现，血钾高达6.0mmol/L，需立即采取措施降低血钾水平，预防心律失常等严重并发症。010302

心电图显示高钾血症表现020301高钾血症表现心电图显示高钾血症典型表现，包括T波高尖、PR间期延长及QRS波增宽，提示患者存在严重电解质失衡，需紧急干预。心电图特征高钾血症患者心电图特征为T波高尖、PR间期延长及QRS波增宽，严重时可出现正弦波，提示心脏电活动异常。紧急处理针对高钾血症心电图表现，需立即采取降钾措施，如钙剂静注、胰岛素葡萄糖治疗及透析，以预防心律失常。

03护理评估

生命体征及实验室数据213生命体征监测患者入院时血压150/90mmHg，心率90次/分，提示血压偏高。持续监测生命体征，评估病情变化，确保透析过程安全。实验室数据分析血钾6.0mmol/L，血钠135mmol/L，提示高钾血症和低钠血症。定期复查电解质，及时调整透析方案，预防并发症。尿量及水肿评估尿量持续低于400ml/24h，双下肢中度水肿，体重增加3kg。严格记录出入量，指导限水，改善液体平衡。