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子宫肌瘤患者的护理常规
演讲人：
日期:
目录
02
护理评估要点
01
疾病基础认知
03
术前护理措施
04
术后护理管理
05
并发症预防护理
06
康复指导方案
01
疾病基础认知
定义与病理分型
定义
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤之一。
病理分型
根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
病理特点
肌瘤主要由平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织，可发生囊性变、玻璃样变、红色样变等继发性改变。
临床表现与分期
临床表现
多数患者无明显症状，仅在体检或妇科检查时偶然发现。常见症状包括月经量增多、经期延长、下腹部包块、白带增多、压迫症状等。
分期
特殊类型
子宫肌瘤一般无分期，但可根据肌瘤的大小、位置、数目等进行临床分型，以指导治疗和评估预后。
包括肌瘤变性、恶性变等，需密切观察病情变化，及时处理。
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2
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诊断方法及标准
常用的诊断方法包括妇科检查、B超检查、宫腔镜检查、磁共振检查等。其中，B超检查是最常用的无创检查方法，可准确显示肌瘤的大小、位置、数目等信息。
诊断方法
主要依据患者的临床表现、妇科检查及影像学检查结果进行诊断。如有典型子宫肌瘤的影像学表现，结合临床表现即可确诊。
诊断标准
需与子宫腺肌病、卵巢肿瘤、盆腔炎性包块等疾病进行鉴别诊断，以明确诊断并制定合适的治疗方案。
鉴别诊断
02
护理评估要点
01
02
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04
月经史
生育史
肌瘤史
家族史
包括初潮年龄、月经周期、经期、经量及末次月经时间。
妊娠次数、分娩方式、有无流产史及流产方式。
家族中有无肌瘤或其他肿瘤疾病史。
肌瘤发现时间、大小、位置、数量及生长速度。
病史采集内容
体征观察指标
腹部包块
观察包块大小、位置、形状、质地、活动度及有无压痛。
阴道出血
记录出血量、持续时间及出血模式（如经期延长、经量增多等）。
压迫症状
观察有无尿频、尿急、排便困难等症状。
生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以评估患者的一般状况。
了解患者对子宫肌瘤及其治疗方法的了解程度。
知识缺乏
评估患者家庭及社会对其病情的支持情况。
社会支持
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04
评估患者对肌瘤及其可能影响的焦虑程度。
焦虑与恐惧
评估患者面对肌瘤及其治疗时的心理承受能力。
应对能力
心理状态评估
03
术前护理措施
疾病知识教育
关心患者的心理状态，讲解手术过程和可能的风险，减轻患者的恐惧和焦虑。
术前心理准备
术前用药指导
告知患者术前用药的目的、剂量和用法，如抗生素预防感染、镇静剂缓解紧张情绪等。
向患者普及子宫肌瘤的基本知识，包括病因、症状、诊断方法以及手术治疗的必要性。
术前宣教重点
肠道准备规范
饮食调整
术前一天进食易消化、少渣的食物，如稀饭、面条等，避免食用豆类、奶制品等易产气食物。
清洁肠道
排便指导
术前晚及术晨进行灌肠，确保肠道清洁，降低手术感染风险。
术前指导患者练习床上排便，以便术后排便顺畅。
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皮肤准备流程
术前一天沐浴，清洁全身皮肤，特别注意会阴部及手术区域的清洁。
皮肤清洁
按照手术要求，剃除手术区域的毛发，注意勿损伤皮肤。
毛发处理
术前对手术区域皮肤进行常规消毒，以减少手术感染风险。
皮肤消毒
04
术后护理管理
每4小时测量一次体温，如出现发热及时报告医生。
生命体征监测
体温监测
术后24小时内，密切监测心率和呼吸频率，并记录。
心率、呼吸监测
定期测量血压，确保血压稳定，防止术后并发症。
血压监测
保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。
切口护理标准
切口清洁
观察切口有无红肿、渗液等异常情况，及时报告医生。
切口观察
评估患者疼痛程度，及时给予止痛药物，减轻患者痛苦。
疼痛管理
导管维护规范
导管固定
确保导管固定稳妥，避免牵拉、扭曲等造成患者不适。
导管通畅
定期检查导管是否通畅，如有堵塞及时冲洗。
导管消毒
按照无菌操作要求，定期更换和消毒导管，防止感染。
05
并发症预防护理
严密观察出血情况
观察患者月经量、分泌物及有无异常出血情况，及时报告医生。
避免剧烈运动
避免参加剧烈运动，如跑步、蹦跳等，以减少子宫震动。
定期随诊
按照医生要求定期随诊，及时发现病情变化。
药物治疗
遵医嘱正确使用止血药物，不滥用保健品。
出血风险防控
保持外阴部清洁，每天用温水清洗，避免使用刺激性洗液。
保持个人卫生
感染控制策略
在治疗期间，避免性生活以免加重病情或引起感染。
避免性生活
在接触患者前后要洗手，保持手部清洁卫生。
手卫生
保持病房整洁，定时开窗通风，减少人员探视，降低感染风险。
环境卫生
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
穿医用弹力袜，可有效预防下肢深静脉血栓形成。
注意观察下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高等症状，及时发现
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