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牙体预备〔toothpreparation〕

牙体预备泛指为恢复、改善或重建缺损、缺失牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或缺失牙相邻牙牙体进行去龋及外形修整，以满足修复体的固位、支持、外形、美观及功能需要的技术操作。

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基牙预备的根本步骤

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1.牙体预备前的准备工作

①进行牙体预备前，对待修复的基牙各局部预备量和边界有一明确的概念。因牙体切割后不可逆转，因此预备的量、方法、顺序应严格而周密，做到心中有数。

②椅位调整好，联系手机，车针的型号，规格，数量等应准备好。

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③活髓牙麻醉为保证活髓牙牙体预备时无痛操作，提高工作效率，减轻患者不适，牙体预备前应在患牙颊舌侧黏膜返折处实施局部浸润麻醉法。

④为保证牙颈部肩台预备的更准确和高质量的印模，可用专门含龈收缩剂的排龈线预先置于龈沟内，借助药物及机械压迫作用使龈隙沟敞开

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排龈线的选择

市场上可供选用的排龈线有多种类型，如：编织排龈线，双股搓捻排龈线及添加了不同药剂的排龈线等。

编织排龈线因具备更好的止血，扩张及枯燥龈沟，易从出血块上取出等特点而被广泛应用。

根据龈沟的深度和宽度选择不同粗细或型号的牙线。

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排龈线的使用方法及本卷须知

使用方法：枯燥，隔湿基牙，选用与龈沟宽度一致的排龈线，用牙周探针或专用排龈器将其按顺时针或逆时针顺序压入基牙与游离龈间，使牙龈向侧方及根尖向移动。假设遇牙龈出血可在排龈线安置就位后蘸少量止血剂。

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2.基牙的预备步骤

切缘部的预备：在切断预备时，金刚砂车针与牙轴成90度角。基牙的高度与修复体稳定性关系密切，与其他稳定性因素相比，高度与稳定性是成比例影响的。所以一定要非常谨慎防止切削过多，切断预备后进行近远中的预备。

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预备定深沟：唇侧和切缘部都要预备定深沟，前牙的金属烤瓷修复体，金属和烤瓷的总厚度到达1.0-1.3mm。在唇侧切端部做2-3条与牙面平行的定深沟，在牙颈缘部与牙体长轴平行做3条定深沟作为唇面预备的参照标准。

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唇侧及邻面的预备：根据定深沟预备唇侧的切缘和牙颈部。在唇侧面预备时同时把牙颈部的肩台预备出来。

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舌轴壁和舌侧凹形肩台的预备：舌轴壁和唇侧的颈缘部轴壁预备成6度的聚合度，舌侧边缘是凹形肩台预备，边缘线向邻接面移行。

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舌侧面预备：舌侧面是对颌牙咬合时下颌牙沿着上颌牙滑行，对上颌义齿强度影响较大，舌侧面预备出0.8-1.5mm间隙的量。要注意，如果舌侧面预备时基地结节太低的话会影响修复体的固位。

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修复体颈缘预备原那么

〔1〕易于预备，不能过分延伸，不能存在无基釉。

〔2〕在印模和代型上易于识别。

〔3〕在蜡型制作时能够提供清楚的边界。

〔4〕要使蜡型的边缘不变形，制作后修复体的边缘要有足够的厚度和强度。

〔5〕在能保证其他标准到达要求的前提下，尽量保存牙体组织。

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4.修复体颈缘的位置

修复体的颈缘设计在牙龈的下方，还是设计在牙龈的上方的讨论没有定论。如果把基牙的边缘设计在牙龈以上，医师容易精确预备，印模制取也方便，同时不易对牙龈等软组织造成损伤〔便于术后牙周组织的维护〕。

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设计在牙龈以下认为龈沟的龋变时机少、可增加修复体固位力，边缘隐蔽利于美观。

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3.牙体预备量

关于牙体的预备量

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